《讲透方剂》第30课：逍遥丸（调和肝脾剂） 📚逍遥丸出自《太平惠民和剂局方》 🔶一，主治证候：肝郁血虚 脾失健运 🔶二，病因：情志不遂 🔶三，病机 症状 1⃣肝木 肝气郁结导致： ①两胁胀痛 ②乳房胀痛 ③月经不调 2⃣肝木，郁而化火导致 ①头痛目眩 ②口燥咽干 3⃣血不柔肝，脾胃弱，化源不足不能养肝 木过度克土→乘， ①肝气有余克伐脾土，导致脾胃弱 ②脾胃本身弱加之肝气有余，又造成过度克伐 ↑↓ 4⃣脾土 脾胃虚弱，神疲纳呆 倦怠乏力 🔶四，治法 疏肝解郁 健脾和营 🔶五，配伍 🔹君药 🌿柴胡9克 柴胡疏肝解郁，柴胡疏肝用阳，白芍养血体阴，符合肝体阴用阳的生理特性 🔹臣药 🌿白芍9克 当归9克 白芍 当归养血柔肝，柴胡疏肝用阳，白芍养血体阴，符合肝体阴用阳的生理特性 🔹佐药 🌿白术9克 茯苓9克 煨生姜3片 白芍 茯苓健脾益气，①实土御木乘→使脾强健起来，防止肝对它相乘，②生血养肝体→脾健使气血化源充足，治血虚之本 煨生姜温中止呕，助脾胃功能恢复 🔹佐使药 🌿薄荷6克 甘草4.5克 ①甘草，白芍合用甘酸化阴，增强白芍生血的作用，为佐药，②甘草益气补中，助茯苓，白术健脾益气为佐药，③甘草调和诸药为使药 🔶六，配伍特点 ①肝脾同调，以疏肝为主，既解肝郁，又扶脾弱，为抑木扶土之法 ②气血兼顾，以理气为主，既补了亏虚的肝血（补肝体），又使肝疏泄正常（助肝用） 白术，茯苓健脾益气，白芍，当归养血，合用气血兼顾 🔶七，辩证要点 既有肝的症状→两胁胀痛，乳房胀痛，月经不调 又有脾的症状→神疲纳呆 🔶八，加减变化 ①肝郁血虚，脾失健运，两胁胀痛严重→肝气郁结严重，逍遥丸➕香附 郁金 ②肝郁血虚，脾失健运，月经量少，延期→逍遥丸➕益母草经前服用/➕熟地 何首乌补肝肾养血，经后服用 ③肝郁血虚，脾失健运，肝火大，性子急→逍遥丸➕丹皮 栀子 🔶九，现代用法 月经不调，经前综合症（如，经前乳房胀痛，两胁不舒服，头疼，腹泻），痛经 逍遥丸是肝脾不调的代表方，也是女子调经的常用方 🔶十，方歌 逍遥散（丸）中当归芍 柴苓术草煨姜薄 疏肝解郁健脾胃 丹栀入方郁热散 ⭐️附方： ①加味逍遥散（丹栀逍遥散）＝逍遥丸➕丹皮 栀子 用于肝郁血虚，郁而化热严重，没有热没有火的时候不可以用 丹皮 栀子清热泄火 ②黑逍遥散＝逍遥丸➕生地或熟地 用于肝郁血虚，以血虚为主，生地，熟地色黑，都可养血，生地有清热凉血的作用，有热时➕生地，无热➕熟地 ​