🍀前期我遇到几位“梅核气”的患者，首先想到的是半夏厚朴汤，但是效果均差强人意，于是今日得空查阅反思。在此提出两个疑问🤔️ 1⃣️梅核气的诊断是否准确？ 2⃣️半夏厚朴汤用的对吗？ ☝️我相信，很多人听到患者描述说“嗓子里面有东西卡住的感觉，咳也咳不出来，咽也咽不下去”的第一反应，梅核气！选半夏厚朴汤！ 🍀何为梅核气？最早是被记录在《金匮要略》中，而且还是妇人杂病章节，为何？妇女多情志病，肝气郁结。 妇人咽中有炙脔（烤肉块）：妇人咽喉中有如有物阻，咯之不出，咽之不下！ ⚠️但我们忽视了梅核气的病机，梅核气是痰气郁结于咽喉，《医宗金鉴》中描述，此病得于七情郁气，凝涎而生。也就是说，情志不畅，肝气郁结是其首要的病因。 🎈所以我还是提出我的疑问🤔️是不是所有的咽喉中异物感，咯之不出，咽之不下的情况，都能被称为“梅核气”？ ⬆️我觉得不能！所以对于病史的采集，问诊很重要！但不见得不能用半夏厚朴汤，其实精髓是法：辛开苦降散结之法！ 🍀所以如何才能真正的发挥半夏厚朴汤的功效，辩证的准确，以及兼证加减变化才能更好的发挥经方的威力！好，关于经方这点，我在下篇继续论述！