家住河北的王女士，已婚10年，继发性不孕6年，2013年顺产生下女儿，备孕二胎时，发现一直怀不上，2016年查出多囊卵巢综合征，月经不规律，排卵也必须在激素促排下才能长大排出，在医生要求下做了宫腹腔镜手术，术中进行了双侧卵巢打孔，和输卵管通液，但备孕两年仍不怀孕， 2018年又在当地做了输卵管通液，医生告知通畅，建议试孕，同时进行激素促排，每个月都能长大都能成熟排出，仍然不怀孕。 2019年辗转到另一个医院，建议做X线下子宫输卵管造影检查，显示：左侧输卵管通畅，右侧输卵管不通，造影后边吃药治疗边备孕，又一年备孕无果，从2016年到2020年，历经四年不间断治疗，没有怀孕，王女士心灰意冷，建议试管婴儿，2020年在北京一家医院进行试管，取卵20个，配对成功9个，移植两次都没有成功，一时间陷入绝望，王女士及家人决定终止移植，先缓一缓。 2023年4月19日，看到我的科普之后，联想到自己，抱着试试的态度前来就诊。 仔细询问和整理的王女士病史后，我评估，影响王女士怀孕的因素主要有两个，一是输卵管问题，二是多囊引起的排卵问题，两个问题同时存在时，应优先治疗输卵管问题，其次是排卵问题，这样促排或者治疗才有意义，唯一比较担心的就是5年前的宫腹腔镜手术后遗症大不大，于是先给她做了个子宫输卵管造影检查，造影显示：宫腔基本正常，左侧输卵管通而极不畅，右侧输卵管通而不畅，从整体情况来看，有很大的生育希望的，于是制定相应的治疗方案，2023年9月，王女士发来了报喜，已经检查出来宫内好孕，看到了孕囊。 总结： 1、 超过一年以上不怀孕，应该进行规范的不孕项目诊查，不可盲目进行有创手术治疗，避免手术后遗症形成； 2、 多囊女性可以通过治疗达到恢复月经和排卵目的，不建议宫腹腔镜等有创手术； 3、 输卵管病变的检查优先选择X线下子宫输卵管造影检查。