有患者问： 都说甲状腺乳头状癌是懒癌， 是不是就不是肿瘤？是癌前期表现？ Mrs任 回答： 它不是癌症前期， 是真正的癌症， 即具有癌症的特征。 但它最常见的类型往往不会致命。 原因是它们的增殖能力有限， 被称为“自限性癌症”。 2023年， 中国甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南推荐 ： 不建议在非高危的普通人群中， 进行超声筛查甲状腺结节。 基于恶性肿瘤的筛查三项原则： (1)明确证实患者处于癌症危险。 (2)证实通过筛查可以发现早期癌症。 (3)早期诊断可以改善癌症的预后， 即减少复发率和提高生存率。 那很多患者接着问了， 如果甲状腺癌已经证实确实需要外科手术切除， 影像学未见明显颈部淋巴结转移征象， 为保险， 要不要提前进行预防性的颈部淋巴结清扫？ 答案是：一般不需要。 有研究显示， 甲状腺癌患者显微镜下cN0患者中区区淋巴结转移率30%；更早期的研究显示颈淋巴结转移60%以上。 对临床有可触及淋巴结的患者接受治疗性淋巴结清扫，无可触及淋巴结的患者预防性淋巴结清扫。结果显示64.1%(166/259)累及中央区和44.5%(93/209) 患者累及同侧侧颈淋巴结。治疗组的LNM发生率高于预防组(中央区95.8% vs. 60.9%，同侧侧颈LNM（83.3% vs. 39.5%)。平均随访61.5个月，治疗组复发率高于预防组(16.7% vs. 0.43%)，但预防组与未切除组无差异(0.43% vs. 0.65%)。肿瘤大小不影响淋巴结复发。 因此，得出结论：预防性淋巴结清扫，对于没有可触及淋巴结病变的患者未显示优势。