说一下汤女士的乳腺癌病情。

首先希望她一切顺利，早日康复。我也很钦佩她把亲身经历与他人分享的勇气，能让更多女性了解到乳腺癌。

但是其中有一些建议是不准确的，可能会误导其他女性，因此有必要明确一下，比如她在手术后医生安排了放化疗，她决定不做这些治疗，进行中医调理。以下内容是根据汤女士目前的微博做出的常规分析，由于掌握的信息有限，最终以她的实际病情为准。

1.「三阴性乳腺癌5期」可能是一个错误的描述。

原因有两点，首先乳腺癌的分期分为0期、I期、II期、III期和IV期，最晚期也是IV期。IV期意味着有远端转移。

其次，汤女士也表示她的病灶有淋巴结转移（她并没有提到远端转移），然后接受了手术治疗。如果是IV期乳腺癌的话，手术是无法根治的，通常不会作为主要的治疗手段。

我猜测，有可能说的是BI-RADS分级里面的5类结节，这是在乳腺癌筛查中的影像学表述，并不是临床分期。

2. 再说一下她的病理类型。

病理类型的表述应该是没错的，三阴性乳腺癌（Triple Negative Breast Cancer, TNBC），即患者的乳腺癌细胞里面ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）和HER-2这三个受体均为阴性。

TNBC大概占了所有乳腺癌患者的10%~15%，这个类型乳腺癌的生长不依赖于以上三个受体，对于内分泌治疗和HER-2靶向治疗都不敏感，是最凶险的一种乳腺癌，主要的术后治疗以放化疗为主，这对于降低TNBC的复发率至关重要。目前还有一些预防三阴性乳腺癌复发的疫苗正在做临床试验，相信在未来会有较好的消息公布。

实际上乳腺癌目前是预后相对比较好的肿瘤。在中国、日本和美国，乳腺癌的生存率都高于很多常见肿瘤，这里引用统计相对更加全面的日本作为参考。日本乳腺癌的五年相对生存率95%（2009~2011年诊断病例），如果是I期的话达到99%，有远端转移的IV期乳腺癌比较低，但也有40%的生存时间超过5年（图2）。

而三阴性乳腺癌的预后会比一般乳腺癌差一些，但是早期的五年生存率也有91%，局部晚期为65%。在换句话说，即便真的是IV期的三阴性乳腺癌，这几年也有许多新药上市，尤其是一些ADC类的药物，可以显著延长患者的生存期。

3. 我反复强调的一点是，肿瘤患者需要接受正规治疗。

我知道一些肿瘤患者在确诊之后会接受一些非正规的替代治疗，甚至完全取代正规治疗，这种情况在各个国家都有，包括中国和美国。

前几年耶鲁大学医学院就发过一个对照研究，对比接受了标准治疗和替代治疗的肿瘤患者的预后差异。

癌症类型是2004年至2013年间美国国家癌症数据库中美国最流行的四种癌症（乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌），总共招募了840名患者，根据癌症类型、年龄、分期、基础疾病情况、种族等因素按照2:1匹配，标准治疗组（CCT）560人，这些患者接受了化疗、放疗、手术和/或激素治疗，替代治疗组（AT）280人，他们由于种种原因，选择接受了其他未经证实的治疗方案以及未接收标准治疗。

研究人员随访了66个月的时间，我们直接看研究结果。

接受替代治疗的患者，5年死亡率比接受正规治疗的患者整整高了2.5倍。其中乳腺癌高了5.7倍，结直肠癌高了4.6倍，肺癌高了2.2倍（图3）。

4. 最后，我无意去改变汤女士的认知，也祝愿她身体健康，一切顺利，但因为她的微博有一定影响力，可能会给其他乳腺癌患者造成误导，因此希望说一些基本事实，让乳腺癌患者们少走一些弯路。

在人生的一些关键时刻，认知可能会决定命运。

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