《讲透方剂》第42课：导赤散（清脏腑热剂） 清脏腑热剂具有清脏腑，经络邪热的作用，适用于不同脏腑邪热偏盛，而产生不同的火热证候 代表方有导赤散，龙胆泻肝汤，泻白散，清胃汤，白头翁汤等十个方剂 📚导赤散出自钱乙的《小儿药证直诀》 导→从尿而行， 赤→热，散→散剂 🔶一，主治证候：心经火热证 🔶二，病因：心经有热下移小肠 心和小肠相表里，经脉相互络属→心经有热从小便而走 🔶三，病机 症状 🔹循经上炎（本）→口舌生疮（标），以舌尖为主 🔹热扰心神→心胸烦热（心胸部烦的不行，热得不行，爱发脾气） 🔹热灼津伤→口渴欲饮 🔹下移小肠→小便涩痛，灼热，严重者会感觉火辣辣地疼，甚则血尿 小肠分清别浊，小肠有热分出的水液为热水，经膀胱从尿道排出时亦为热水，因此小便时出现灼热，涩痛 ⭐️综上心经火热需清，火邪伤津需补，即清心的同时养阴液，而下移小肠的热从尿而解，通过利尿而祛淋，即利尿通淋，适用清心养阴，利尿通淋的导赤散 ⚠️淋证：中医把小便灼热，小便淋漓涩痛称为淋证 🔶四，治法 清心养阴 利尿通淋 🔶五，配伍 🔹君药 🌿生地6克 木通6克 生地入心经入血分，凉血滋阴，制约心火，木通苦寒清热，入心经，上清心经之火，入小肠经，下导小肠之热，生地➕木通，生地滋阴可防木通利尿的伤阴之弊，利尿通淋不伤阴，木通清解可防生地滋腻敛邪留瘀，滋阴降火不敛邪 🔹臣药 🌿竹叶6克 清心除烦，利尿导热，让热邪从尿液而走 🔹佐使药： 🌿甘草6克 甘草清热解毒，辅佐生地，木通清解心中之热，益气和中，防苦寒伤胃为佐药，甘草调和诸药为使药 ⚠️本方出自《小儿药证直决》原用于儿童，用于成人剂量和药味都有欠缺，需加量用药 🔶六，配伍特点 清心与养阴两顾，利尿与导热并行 🔹清心与养阴两顾→木通 竹叶清心，生地养阴 🔹利尿与导热并行→通过利尿来导热，让热邪从尿而出 🔶七，辩证要点 口舌生疮 小便淋沥涩痛 🔶八，加减变化 ①心经火热证，心经热盛→导赤散➕黄连，加重清心经之热的药力 ②心经火热证，小肠经热盛，小便疼得厉害→导赤散➕车前子 扁蓄 ③心经火热证，小肠经热盛，出现血尿→导赤散➕茅根，小蓟，地榆炭等凉血止血药 ④心经火热证，热邪伤津出现明显的伤阴之象→导赤散➕麦冬 🔶九，现代用法 口腔炎 口腔溃疡 泌尿系感染 🔶十，方歌 导赤生地与木通 草梢竹叶四味攻 口舌生疮小便痛 导热下行尿液中 梢：尖儿指甘草梢，原方用的是甘草梢， ​