#你们了解带状疱疹吗# 最近一段时间的咨询中碰到一些诊断带状疱疹的案例，因为带状疱疹不典型，发生在不典型的部位，不典型的特点和不典型的症状，以为是蚊虫叮咬，以为是生殖器疱疹，以为是单纯疱疹，以为是皮炎湿疹，所以可能存在误诊误治和延误病情诊断的情况。 典型的带状疱疹，就是沿着神经节段分布的红斑基础上的群集丘疹水疱伴有疼痛。所谓的沿着神经节段指的是沿着单侧神经分布的区域，面部不超过鼻子和眉间，前胸肚子不超过中线，后背不超过脊柱，胳膊和腿是单侧发生。 带状疱疹的诊断主要是根据它的特点来诊断的，当然年龄也是重要的，老年人最常见，儿童和青少年也时有发生。疼痛是带状疱疹的重要特点，但是不疼的带状疱疹或者伴有瘙痒的带状疱疹也是经常发生的。当然在没有起带状疱疹之前，如果患者仅仅只有局部的皮肤疼痛，还不足以诊断带状疱疹，还需要和相关部位的疼痛疾病相鉴别，比如面部头面部的三叉神经痛 ，前胸部的心肌梗塞，心绞痛，冠心病，胃痛，肾结石，腰椎间盘突出等，会阴部的痔疮，坐骨神经痛等等，做了一系列的检查后，才发现起了典型的丘疹水泡，才想到，哦，原来是带状疱疹，才来皮肤科，按照带状疱疹来治疗。 带状疱疹的治疗也是有讲究的，一定要在起水泡的三天之内就要把抗病毒的药物用上，而且要足量足疗程的用药，可事实上国内的几个主流抗病毒的药物，它的剂量有点混乱，比如伐昔洛韦按照治疗指南的要求是每天吃三次，每次吃1克，而国内的说明书普遍是每天两次，每次0.3克，剂量真的是缩小很多，对于不少老年人，这个剂量吃难免可能会出现后遗神经痛。还有一个是足疗程，就是要口服7~10天，吃够时间也有助于减轻后遗神经痛的发生。营养神经的甲钴胺和维生素b1有辅助作用，针对疼痛的药物也有不少，从布洛芬到普瑞巴林、加巴喷丁甚至更强效的止痛药物，针对不同级别的带状疱疹神经痛也是有意义的。剩下的就是外用的从抗病毒的阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏干扰素凝胶，和预防感染的红霉素软膏，莫匹罗星软膏等等。还有辅助照射的红外线，氦氖激光、紫外线等等。所有的治疗方法都是促进丘疹水泡的尽快吸收和减轻患者的疼痛等不适症状，避免神经痛的发生。 可是对于60岁以上的老年人，有一些慢性病或者自身免疫病的人，尽管积极的抗病毒等综合治疗，仍然有一小部分人留下了后遗神经痛。当然疼痛程度不一样，从轻度的神经痛到剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛持续存在时间从几个月到持续数年的神经痛的患者也有。这个时候皮肤科医生绝大多数都无能为力了，可能就需要皮肤科，疼痛科，中医科，康复理疗科，心理科等综合干预了。 带状疱疹现在也有了预防的方法，也就是疫苗。对于40岁以上的人就可以有带状疱疹疫苗接种了：40岁以上的是可以接种国产的带状疱疹减毒疫苗，50岁以上的可以接种进口的重组带状疱疹疫苗，只不过前者预防带状疱疹的保护效率是58.72%，后者预防带状疱疹的保护效力是97.2%，不过从价格上来讲的话，后者的价格会贵一些，而且需要接种两针。想接种的话可以咨询当地的社区卫生服务中心。 带状疱疹的民间说法，说什么缠一圈就会死啊，得了带状疱疹不治啊，可以跳大绳，可以用墨水把它圈起来，可以斩蛇呀等等的一些偏方我认为都是不可取的不可信的，是不赞成的。千万不要因此延误自己的病情。 关于带状疱疹，你还有什么疑问可以留言给我？#皮肤健康科普#