龙凤胎前后相差11天分娩出生!湖南也有类似案例,但不同之处在于……

潇湘晨报 2024-08-16 15:52:57

近日,海南现代妇女儿童医院产科专家团队为海口一名双胞胎妈妈刘女士实施延迟分娩,让两个宝宝平安诞生。

据介绍,这两名双胞胎宝宝是双绒毛膜双羊膜囊,通俗来说,即两个宝宝各住一个“房间”,互不干涉。但是,其中一个宝宝胎膜早破,迫不及待“出宫”,但是另外一个宝宝仍在宫内发育良好,有继续妊娠的可能性。针对这一特殊情况,在条件允许的情况下,在刘女士怀孕25周+时医护团队为第二个宝宝进行了“延迟分娩”,争取更长孕周,使宝宝发育得更好。

由此,生日相差11天的一对双胞胎宝宝诞生了。

潇湘晨报记者从湖南省妇幼保健院了解到,延迟分娩于2022年在湖南也曾出现过。与海南省刘女士情况不同的是,湖南这名李女士在孕21周+时突发破水,下方的胎儿出现继发性羊水过少,不得已进行选择性减胎。

提前娩出死胎后,在严密监测感染指标、预防感染、抑制宫缩和监测胎儿宫内情况下,二宝又在李女士子宫里顽强地坚持了71天,闯过感染、羊水过少、胎膜早破及继发羊水过少等一道又一道险关,最终赢得了生存的机会。

双胞胎错开数天至数周分娩,产科学上称作“延迟分娩”。

据介绍,多胎妊娠的流产率约为单胎妊娠的2-3倍,50%以上和几乎所有的三胎妊娠会发生早产,极早产儿(孕28周以前)在多胎妊娠中也更为常见,降低了新生儿存活率。

在多胎妊娠中第一个胎儿流产或早产后,采取医疗措施,将未娩出胎儿保留在子宫内继续妊娠数天或数周内娩出,可以提高未娩出胎儿存活率。

湖南省妇幼保健院产二科主任贾晓宙强调,由于孕24周之前实施保胎延迟分娩在临床上成功率极低,且可能引起感染、产后出血、胎盘早剥等严重并发症,危及母胎生命,所以延迟分娩一般只适用于这三类情况:多胎妊娠第一胎自发性流产或早产,第一胎娩出后,宫缩逐渐消失或者能被宫缩抑制剂缓解,宫颈口逐渐闭合;未娩出胎儿及其胎盘胎膜结构完整且胎儿情况良好,无宫内感染表现,无明显阴道流血;母亲生命体征平稳,无明显宫缩,不合并其他不利于继续妊娠的母体条件。

值得注意的是,延迟分娩并非多胎妊娠的“制胜法宝”,它也可能为孕产妇带来许多危害:如出现包括感染、败血症、绒毛膜羊膜炎、妊娠物残留、胎盘早剥及子宫切除等在内的并发症。

贾晓宙提醒,延迟分娩在西方国家的发生率仅为0.014%,占多胎妊娠的1%,在我国的发生率更低。所以,一旦发生多胎妊娠中一个胎儿流产和早产的情况,需要检查是否符合延迟分娩的条件,针对母亲和胎儿的情况制定严密的诊疗计划,以提高存留胎儿的存活率和减少新生儿并发症。

潇湘晨报记者梅玫

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