患者：医生，血液透析听起来很恐怖，一旦透析是不是没有“回头路”了？！
答案请看下文
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▶首先了解血液透析原理是什么
所谓透析，是借助于半透膜将体液内的溶质或水分排出体外的治疗方法，是一种肾脏替代治疗，透析能替代肾脏的部分功能，即清除毒素、纠正水钠酸碱平衡等。
1、广州中医药大学深圳医院血液净化技术
在我院血液透析室尿毒症期的病人常用的血液净化技术有血液透析、血液透析滤过、血液灌流。它们的原理如下：
血液透析：血液透析采用的是弥散的原理，举个例子，腌咸菜时盐分进入白菜的过程就是弥散，当我们把透析器拆开来看，里面是一束细纤维管，当病人的血液在流过这些纤维管时血液里面的肌酐、尿素氮等毒素就透过纤维管壁弥散出来再通过透析机旁路排出去了。但是这种方式只能清除水和一些小分子毒素。
图片来源：腾讯医典
血液滤过：采用对流的方式，啥叫对流呢？对流是让溶剂运动起来，带着溶质一起运动，比如空气流动形成风，大风夹着黄沙。血液滤过的对流是把一定量“水”注入到血液里，再把这些“水”脱出去，在脱水的同时把一些毒素随着水一起脱出去。这些“水”就是置换液，毒素被水牵引、拖曳通过半透膜清除出血液。用来清除中分子毒素。
通常，我们采用血液透析和血液滤过相结合的方式——血液透析滤过，一起清除病人体内的小分子毒素和中分子毒素。
血液灌流：血液灌流的原理很简单，它就是利用活性炭吸附的原理清除毒素。灌流器里面是无数个小小的活性炭颗粒，血液中的血细胞可以直接从这些由活性炭组成的筛子孔中钻过去，但是那些大分子毒素由于体积大就被吸附在碳粒里面了。由此可见，血液灌流是用来清除血液中的大分子毒素的。
*主管医师会根据毒素蓄积情况选用不同的透析方式，请谨遵医嘱哦。
2、什么情况下才要透析呢？
肾脏有强大的代偿能力，在肾功能损害的早、中期（1～3期），肾脏功能基本可满足人体需要；
到慢性肾脏病4期，开始出现部分肾功能不全的临床症状；
慢性肾脏病5期患者的体内代谢废物明显积聚，体内水分常过多或过少，且体液中的离子成分（如血钾）和水钠酸碱度异常，这些都会对人的健康造成严重损害，甚至威胁生命。
一般来说，慢性肾脏病发展到5期时，就要考虑透析治疗，但并非要马上透析。还要结合其年龄、肾功能不全并发症是否严重、心脏功能以及个人总体治疗规划等，确定什么时候开始透析治疗为宜。
若患者出现危及生命的肾衰相关急性并发症，则应予急诊紧急透析。包括以下几种：
（1）充血性心力衰竭。
（2）药物难以纠正的高钾血症。
（3）药物无法控制的严重代谢性酸中毒。
了解了原理，血液透析还是你想象中的“洪水猛兽”吗？具体情况具体分析，如有不适及时肾病专科就诊，让专科医师评估选择最适合的治疗方案。
3、一旦透析了就没有“回头路”吗？就有依赖性了吗？
“依赖性”这种说法是不恰当的，透析是肾脏失功后的替代工具，肾脏无法将身体内的毒素排出体外，这时就需要血液透析代替肾脏行使排毒的功能，就好比人活着需要吸入氧气，不能说对氧气有依赖性。尿毒症患者开始透析后，是否能脱离透析，要分肾损伤是急性还是慢性：
（1）既往有慢性肾炎、糖尿病、高血压、风湿免疫疾病等基础病，没有好好管理肾功能，缓慢进展至尿毒症期，肾脏明显萎缩，绝大多数肾小球硬化坏死，而硬化坏死的肾小球是不可再生的。此时进入规律的血液透析是为了保障安全，延续生命，不能停止。
（2）肾功能在某些原因如心衰、容量不足、恶性高血压、尿路梗阻等加重因素作用下快速恶化，在几天、数周内肾功能由正常迅速发展至尿毒症期，或肌酐在缓慢升高的基础上快速上升。这种情况下进行临时过渡性的透析治疗，保障安全。因为大多数或者相当一部分肾小球、肾小管只是急性损伤，而没有坏死硬化，积极纠正急性加重因素，就可以脱离透析。
4、透析了还能工作吗？
首次血液透析一般在2小时左右。后面逐渐延长透析时间，一般为每次4小时，每周2-3次。具体透析时间及频率需根据患者身体情况制定相应的透析方案。患者遵循医嘱，配合规律透析，其他时间仍然可以回归社会，参与正常的生活及工作，透析只是生活中不可或缺的日常“插曲”。
5、透析了能活多久？
很多人因为不了解血液透析，认为当一个人进入血液透析治疗后，这一个人的生命就进入了倒计时，造成了对血液透析治疗的误解和不接受心理。
事实上，血液透析治疗对于肾功能衰竭的患者来说，它不是生命的终结阶段，而是新的“生命”和新的生活开始。
目前透析技术已经非常成熟，正常透析结合良好的生活方式及药物治疗可以保证患者良好的生活状态。国外有维持透析52年之久的患者，我国透析10年以上患者人群也在逐渐增多，部分患者的透析龄可以长达20年以上甚至更久。因此即使进入了血液透析阶段，并不等于没有了好好活下去的希望！
肾透析没有想象中那么可怕
心态放平
生而为人
我们虽然身体很脆皮
但是韧性够呀
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