今天我接诊了一位来自淄博的乙肝患者，他的年年体检肝功能10多年来一直很正常，然而却确诊了肝癌，真的令人惋惜。 这位患者长期感到右上腹疼痛，经过检查发现肝脏有占位性病变，甲胎蛋白高达1400，增强CT进一步确诊为肝癌。 患者表示，他每次都会进行检查，基本都是正常的，很难相信自己会患上肝癌。经过询问，我了解到他之前只检查了肝功能，而没有进行其他相关的检查。 年年体检肝功能都正常，但突然被诊断为肝癌的情况，确实令人遗憾。这背后的原因可能涉及多个方面，以下三点是关键因素，需要引起我们的重视 1. 肝功能检查的局限性 肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，但它主要关注的是肝脏的生化指标，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、胆红素等。这些指标在肝细胞受损或炎症时会发生变化，但在肝癌早期，尤其是当癌细胞尚未对肝脏造成广泛损伤时，这些指标可能仍然保持在正常范围内。此外，肝脏具有强大的代偿能力，即使部分肝细胞受损，剩余的健康肝细胞也能继续承担工作，使得肝功能检查结果看起来正常。 2. 肝癌的隐匿性 肝癌是一种隐匿性很强的疾病，早期症状往往不明显或容易被忽视。许多患者在确诊前并没有明显的肝区疼痛、黄疸、消瘦等典型症状。此外，肝癌的发展速度可能因个体差异而异，有些患者可能在短时间内从早期发展到晚期，而在此期间肝功能检查可能并未出现异常。 3. 忽视其他检查手段 单纯的肝功能检查并不能全面反映肝脏的健康状况。对于肝癌的筛查，还需要结合其他检查手段，如影像学检查(如B超、CT、MRI等)和肿瘤标志物检测(如甲胎蛋白AFP)。影像学检查可以直观地观察肝脏的形态、大小、密度等变化，发现可疑的肿瘤病灶;而肿瘤标志物检测则可以在血液中检测到与肝癌相关的特异性物质，为肝癌的诊断提供重要线索。然而，由于种种原因，部分患者可能忽视了这些检查手段，导致肝癌的漏诊或误诊。