转自：中国妇女报

■杨彦帆祝佳祺

近日，国家医保局印发《产科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称《指南》），将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项，鼓励医疗机构积极开展分娩镇痛等服务。

“我分娩住院3天，用了无痛分娩技术后，住院总费用5000多元，医保报销很大一部分。”广西壮族自治区南宁市第二人民医院的产妇廖女士说。

分娩镇痛，即老百姓常说的无痛分娩。近年来，各地相继出台配套政策推进分娩镇痛，在专项收费等方面加强保障。上海、浙江、贵州等地将分娩镇痛专项收费纳入医保支付。

《指南》单独设立“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”项目，支持医疗机构提供以产妇为中心的人性化分娩服务，鼓励积极开展镇痛分娩服务，支持有条件的医疗机构向孕产妇提供专业化的陪伴分娩和导乐分娩服务，有利于更好满足无痛分娩等多元化生育服务需求。

“能否使用分娩镇痛，是我当时选择产科医院的重要考虑指标。”江苏扬州的朱女士5月在南京市妇幼保健院生产时，用上了分娩镇痛，“当时麻醉医生特意来待产室查看我的情况，还询问宫缩的感觉明不明显，很大程度缓解了我紧张焦虑的心情。”

“分娩镇痛的麻醉药浓度低、剂量小，药物通过导管注入产妇腰椎的椎管内，进入血液循环或经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿无不良影响。”首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任徐铭军说。专家表示，大多数产妇都适合分娩镇痛，但此前需由产科医生和麻醉医生进行综合评估。

由于各地经济状况和消费水平不同，分娩镇痛率也呈现出一定差异。比如，经济发达地区的大型妇产医院、妇幼保健院平均分娩镇痛率较高，西部地区和县级以下医疗机构平均分娩镇痛率较低。此外，妇幼专科医院的分娩镇痛率显著高于综合医院。从全国范围来看，基层麻醉医护人员短缺，分娩镇痛难以常规开展，广大孕产妇舒适分娩的需求难以满足，甚至影响了年轻夫妇生育的愿望。

“大力培养麻醉专科护士，从事分娩镇痛工作，有利于在现有条件下弥补麻醉人才紧缺的问题，更重要的是保障分娩镇痛过程中的母婴安全。”北京协和医院麻醉科主任医师黄宇光说。

徐铭军认为，医生要帮助孕产妇和家属了解分娩过程，建立正确的分娩镇痛认知。一方面，要继续提高分娩镇痛的覆盖率，加强科普宣教，破除“无痛分娩对孩子有伤害”等观念误区；另一方面，要加强分娩镇痛技术推广和质量提升，完善舒适化医疗服务，开展24小时分娩镇痛服务，强化全过程管理，真正促进生育服务提升优化，满足生育服务多元化需求。