《讲透方剂》第56课：香薷散（祛暑剂） 📚香薷散出自《太平惠民和剂局方》 🔶一，主治证候：外寒内湿证 🔶二，病因：夏月乘凉饮冷 🔶三，病机 症状 1⃣外感风寒，正气抵抗↓ 邪滞肌表卫分/邪正交争/卫闭营郁，导致 ①腠理闭合，恶寒发热 ②太阳经输布不利→头重脚轻 ③卫 营气郁闭于内→无汗 外感的风寒之邪→脉浮 ↑以上都是外寒 2⃣内伤于湿，直伤脾阳→湿困脾阳/气机受阻/升降失职，导致 ①脾气不升，胃气不降→气滞→胸脘痞满 ②脾气不升，精微物质和糟粕相兼而下→腹痛泄泻 ③胃气上逆，轻则嗳气，重则呕吐 ④湿邪困阻→舌苔白腻 ↑以上都是内湿 🔶四，治法 祛暑解表 化湿和中 🔶五，配伍 🔹君药 🌿香薷10克 香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，夏月麻黄，辛温→解表散寒，芳香→祛暑，化湿，一药三当 🔹臣药 🌿厚朴5克 厚朴苦辛性温，行气除满，燥湿运脾，大承气汤也用厚朴来除满，厚朴辛温行脾胃气，除脘腹胀满，苦味燥湿，祛除内湿 🔹佐药 🌿白扁豆5克 白扁豆甘淡性平，健脾和中，渗湿解暑（即扁豆角，花和豆角药食同源） 🔹使药： 🌿酒少许 酒温通经脉 通阳气 方中香薷为辛温芳香之品，用量是厚朴和白扁豆之和，整体的药性偏于辛温，属辛温剂，说明患者外寒内湿较轻，暑邪轻，若患者感受暑邪重，寒湿之邪轻，适用新加香薷饮 ♦️附方： 新加香薷饮适用于寒湿偏轻，感受的暑邪偏重，暑温加湿复感外寒证 🔹症状：恶寒发热不重，身痛较轻，口渴面赤，舌苔稍腻 🌿新加香薷饮＝香薷散-酒+银花，连翘，变白扁豆为扁豆花 ♦️配伍 香薷6克，香薷解表散寒，祛暑化湿 厚朴6克，燥湿健脾 银花9克，扁豆花9克，清解暑热，取清络饮之意 连翘6克，加强清解暑热力 🔶六，配伍特点 辛温解表与芳香燥湿之品配伍，外散表寒以解表，内化湿浊以和胃 🔹香薷辛温解表，扁豆花，厚朴芳香燥湿 🔶七，辩证要点 寒湿重 暑邪轻，症见恶寒发热，头重身痛，胸脘痞满，舌苔白腻 🔶八，加减变化 ①外寒内湿，且有内热，苔黄腻→香薷散➕清热燥湿的黄连 ②外寒内湿，湿邪重大便不成形→香薷散➕健脾利湿的茯苓 ③外寒内湿，平时脾胃不好→香薷散➕健脾的白术，陈皮 🔶九，现代用法 夏月乘凉贪食冷饮出现的夏季感冒，急性肠胃炎 🔹以急性胃肠炎为主，发热，恶寒，头身疼痛症状轻，可将香薷减量，厚朴，扁豆加量 🔶十，方歌 香薷散中厚朴扁 主治暑湿兼外感 若加银翘豆易花 新加香薷祛暑煎 ​