《讲透方剂》第58课：桂苓甘露散（祛暑剂） 📚桂苓甘露散出自宋代刘完素《皇帝素问宣明论方》 🔶一，主治证候：暑湿重证 🔶二，病因：暑热盛于气分，湿困阻中下焦 🔶三，病机 症状 ♦️外感暑邪 ①暑热内侵→身热 ②火曰炎上，上犯清窍→头痛 ③热扰神明→轻则心烦，重则失眠 ④伤及津液→口渴 ①-⑤暑热盛于气分，暑热重，病位浅在气分 ♦️湿阻气机，下阻膀胱→小便不利 ♦️湿困脾胃 ①升降失职→呕吐，霍乱吐泻（吐泻交加） ②清浊相干→泄泻，霍乱吐泻（吐泻交加） 🔹湿阻气机，下阻膀胱➕湿困脾胃，导致湿邪困阻中下焦 🔹霍乱：中医名词，称吐泻交加为霍乱 🔹化气，通过让气的运动正常促使湿邪的祛除 🔶四，治法 清暑解热 化气利湿 🔶五，配伍 🔹君药 🌿滑石 120克 滑石清解暑热，利水渗湿（甘能生津，淡能渗湿，寒可清热，重能下行，滑能利窍） 🔹臣药 🌿石膏60克 寒水石60克 石膏，寒水石性寒清热，生津，助君药清暑解热 🔹佐药 🌿泽泻30克 茯苓30克 猪苓15克 白术15克 官桂（肉桂）15克 泽泻茯苓猪苓三者都可健脾利湿，合用助滑石利水祛湿，白术健脾化湿→针对湿邪困脾治疗，肉桂性热，芳香走窜，化湿化气，入下焦→化气祛湿，助下焦气化 🔹佐使药 🌿甘草60克 甘草益气和中为佐药，调和诸药为使药 ♦️桂苓甘露散由六一散，五苓散，甘露饮加减而成 🔹滑石➕甘草→六一散 🔹泽泻 茯苓 猪苓 白术 官桂换桂枝→五苓散 🔹生石膏 寒水石 甘草→甘露饮（出自《普济方》卷三百九十五） 桂苓甘露散为打成粉的散剂，需冲服，一次9克，也可将方子按剂量比例下减煎服 🔶六，配伍特点 1⃣甘寒清热和淡渗利湿合法，清利并举，利中有化，祛邪不伤正 2⃣大量清热利湿药中，反佐一味辛温之品，既助膀胱气化，又防寒凉太过 🔶七，辩证要点 身热头疼，心烦口渴 霍乱吐泻 小便不利 👍桂苓甘露散是治疗暑湿重证的常用方 🔶八，加减变化 1⃣暑热重于六一散，轻于桂苓甘露散 治法①，桂苓甘露散中滑石，石膏，寒水石减量 治法②，桂苓甘露散的滑石，寒水石用芦根，竹叶替代 2⃣暑湿重证，湿邪严重，霍乱吐泻，腹胀严重→桂苓甘露散➕霍香，佩兰芳香化湿 3⃣暑湿重证，伤及脾阳腹泻严重→桂苓甘露散-滑石，石膏，寒水石➕霍香，葛根，木香祛湿理气 🔶九，现代用法 中暑 泌尿系感染有暑湿症状者 🔶十，方歌 桂苓甘露滑石膏 寒石泽泻白术草 清暑化气利水湿 身热烦渴吐泻疗 ​