《讲透方剂》第64课：吴茱萸汤（温中散寒剂） 📚吴茱萸汤出自汉代张仲景《伤寒论》 🔶一，主治证候：中焦虚寒 浊阴上逆 呕吐 🔹吴茱萸汤主治症状不同，病位不同，但最根本的病因是相同的，只是在疾病发展过程中相关病位不同而已 🔹异病同治指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则 🔶二，病因：胃气虚寒 🔶三，病机 症状 ♦️受纳失职，胃失和降，浊气上逆 ①脘腹满痛：脘腹部胀痛，疼痛 ②食谷欲吐：一吃就想吐 ③胃痛吐酸：胃疼伴有吐酸水 以上都在阳明胃经 ♦️肝寒犯胃，随经上逆 ①呕吐涎沫 ②巅顶头痛 以上都在厥阴肝经 ♦️少阴虚寒 ①寒水侮土，呕吐下利 ②阳虚失温，手足厥冷 以上都在少阴肾经 🔹肝寒犯胃：肝属木，脾胃属土，木克土，肝经有实寒则会犯胃，出现了胃的症状呕吐 🔹呕吐涎沫：吐出来的不是食物，没有酸腐味，而是似水非水，似沫非沫，似痰非痰的黏糊糊的胃液 🔹寒水侮土：肾属水，脾胃属土，肾中阳气不足，肾寒了叫做寒水，土克水，返回来影响土，即寒水侮土，出现了土行的呕吐，水行的腹泻 🔶四，治法 温中补虚 降逆止呕 🔶五，配伍 🔹君药： 🌿吴茱萸9克 吴茱萸中暖胃下暖肝肾，温中散寒，降逆止呕，暖肝温肾，一药三经并治 🔹臣药 🌿干姜18克 干姜暖胃散寒，直达病所增强温中效果，干姜和中降逆 🔹佐使药 🌿人参9克 大枣4枚 人参补元气，补中焦脾胃之虚，大枣益气健脾 🔶六，配伍特点 肝胃兼治，温补并行，以温中散寒，降逆止呕为主，佐以益气护阴 🔹吴茱萸汤主治病位在肝，胃，需肝，胃同治，胃气虚寒需温性，甘补的药物一起使用，以吴茱萸，干姜的温中散寒，降逆止呕为主，佐以人参，大枣益气养阴健脾，使脾胃运化正常，防止大吐伤津保护人体阴液 🔶七，辩证要点 脘腹满痛 食谷欲吐 胃痛吐酸 吴茱萸汤是治疗中焦虚寒，浊阴上逆引起呕吐的基本方 🔶八，加减变化 ①中焦虚寒，浊阴上逆，呕吐严重→吴茱夷汤➕陈皮 半夏温中降逆止呕 ②肝寒犯胃，随经上逆，头痛为主→吴茱萸汤➕头痛圣药川芎 蔓荆子 ③中焦虚寒偏重，浊阴上逆→吴茱萸汤➕附子或干姜加量 ④中焦虚寒，浊阴上逆，吐酸水多→吴茱萸汤➕海螵蛸等止酸药 🔶九，现代用法 慢性胃炎，妊娠呕吐 神经性头疼 消化性溃疡（如：胃溃疡，十二指肠球部溃疡） 耳石症（即美尼尔综合症） 🔶十，方歌 吴茱萸汤参栆姜 温中补虚止呕方 中焦虚寒上逆证 此方服用功效良 ​