侧躺时肩膀痛，甚至夜间痛醒，从神经角度来看，考虑两条神经，一条腋神经，一条肩胛背神经。 今天讲腋神经。 腋神经属于C5C6神经根的分支，它穿出椎间孔后，穿过斜角肌、胸锁乳突肌、锁骨下机、胸小肌，然后从腋窝穿过绕到肩膀后面，再向前包绕回三角肌。 它穿过腋下时，经过了著名的四边孔。如果腋神经在这里卡压，就会产生四边孔综合征，产生肩膀里面痛，抬肩痛，侧身睡觉痛，骨头缝里痛，甚至三角肌萎缩等。 四边孔，顾名思义，就是由四条边组成的孔。这四条边分别是：大圆肌，小圆肌，肱三头肌长头，肱骨。其实在前面还有两条重叠的边，一条是背阔肌肌腱，一条是肩胛下肌肌腱。 因此，出现四边孔综合征时，首先考虑治疗这六条边，除去它们对腋神经的卡压。 但这只是局部处理，我们还需要排除神经走行路径上的卡压，也就是除去文初讲的，斜角肌、胸锁乳突肌、胸小肌等部位的卡压。 但这还只是局部处理。我们把目光放到筋膜链上来看，四边孔相关的肌肉，都连接到手臂上，因此也需要筛查手臂和手掌上的筋膜致密点。 最后，只是手法治疗还不够，还需要训练来恢复肩关节的位置，减少关节囊后侧的压力。