昨天去医院，颈部做了个B超，发现左侧颈动脉有9.0ⅹ2.4斑块，右侧有8.3x2.7斑块，结论是双侧颈动脉斑块形成。医生问我血脂高不高，我不知道。让我改天空腹来验血，也没有开药。 平常也没有什么感觉，似乎对生活没有什么影响。 也不知道这斑块大不大，有什么影响？ 医生科普 斑块是由胆固醇、脂肪、钙以及其他血液中的物质积累在动脉壁上而形成的。最早期的斑块形成可能不会有任何症状，但随着斑块的增大，它们可能会导致动脉狭窄，影响血液流动。当斑块内部的物质不稳定时，还有可能破裂，形成血栓，进一步增加中风风险。 从你的B超结果来看，左右两侧的斑块大小分别为9.0x2.4毫米和8.3x2.7毫米，这表明你有明显的动脉粥样硬化，血管壁已经开始发生变化。 斑块的大小有多大影响？ 根据斑块的大小和稳定性，它们的影响可能从无症状到严重中风不等。通常，医生会根据斑块的大小、是否引起血管明显狭窄，以及你的症状来判断风险。 斑块的大小并不是唯一的决定因素，以下几点也是重要的考量： 斑块的稳定性：有些斑块的外壳比较坚固，即使存在，也不容易破裂，对健康的影响较小。而不稳定的斑块可能突然破裂，导致血栓形成，增加中风风险。 斑块是否导致血管狭窄：一般认为，颈动脉狭窄超过50%时，风险会显著增加。你的斑块目前具体对血管狭窄的程度没有明确说明，可能需要进一步检查。 你的整体健康状况：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等都是斑块加重的风险因素。如果你血脂较高，斑块可能会进一步增大，并增加血管狭窄的风险。 为什么医生建议你查血脂？ 血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是导致动脉斑块形成的重要原因之一。胆固醇沉积在血管壁上，逐渐形成斑块，导致动脉硬化。 因此，医生建议你检查血脂水平，以确定是否需要通过饮食调整或药物控制来减少斑块的进一步发展。 颈动脉斑块的危害 你提到平时没有感觉到不适，似乎没有影响生活。确实，很多人即使有斑块形成，早期可能不会有任何症状。 这种无症状的状态称为“隐匿性动脉粥样硬化”，但这并不意味着它是无害的。斑块的存在会逐渐增加未来发生严重事件的风险，包括： 中风：如果斑块破裂或引起血栓，血块可能阻塞动脉，导致大脑部分区域的血液供应中断，引发缺血性中风。中风可能导致语言障碍、偏瘫、甚至生命危险。 短暂性脑缺血发作（TIA）：这是类似中风的症状，但持续时间较短，通常是由于小的血块暂时阻塞了血流。这种情况是中风的警告信号，需要引起重视。 心血管疾病的其他表现：斑块的存在不仅可能影响颈动脉，还可能提示其他动脉（如冠状动脉）也存在斑块，因此可能增加心脏病发作的风险。 颈动脉斑块的治疗和管理 治疗和管理颈动脉斑块的策略一般根据斑块大小、病人的整体健康情况以及是否有症状来决定。常见的治疗方式包括以下几种： (1) 生活方式的调整 这是管理动脉粥样硬化的基础，包括： 健康饮食：减少高脂、高盐、高糖的食物摄入，增加富含纤维、抗氧化剂的食物如蔬菜、水果和全谷物，可以帮助降低胆固醇水平。 戒烟：吸烟是动脉粥样硬化的重要风险因素，戒烟可以显著降低斑块进一步形成的风险。 适当锻炼：定期的有氧运动，如快走、骑自行车或游泳，有助于改善心血管健康，减少斑块风险。 控制体重：保持健康体重可以帮助控制胆固醇和血压，减缓动脉硬化的进展。 (2) 药物治疗 如果你的血脂水平较高，医生可能会考虑给你开降脂药，如他汀类药物。这类药物可以降低胆固醇，减少动脉斑块的形成，甚至有助于稳定已有的斑块，降低斑块破裂的风险。其他常见药物还包括抗血小板药物（如阿司匹林），它可以减少血栓形成的风险。 (3) 手术治疗 在某些情况下，如果斑块引起了严重的颈动脉狭窄（通常超过70%），或者已经出现过中风或短暂性脑缺血发作，医生可能会考虑进行颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架置入术（CAS）。 这些手术可以帮助清除或扩张狭窄的血管，从而恢复血液的正常流动，降低中风风险。 下一步该怎么做？ 根据你的情况，下一步的关键是检查血脂水平，了解是否有需要进一步干预的代谢异常。无论斑块是否需要立即治疗，管理好血脂和其他心血管危险因素（如高血压、糖尿病等）都是非常重要的。此外，定期进行B超复查，以监测斑块的变化也是必要的。 如果医生建议暂时不需要药物治疗，也不用太过担心，但应遵循医生的建议进行生活方式的调整，定期体检。记住，斑块的管理是一个长期过程，早期干预和预防可以大大降低未来心脑血管事件的风险。 #寻找热爱表达的你#