《讲透方剂》第73课：生脉散（补气剂） 📚生脉散出自金元时期张元素《医学启源》 🔶一，主治证候：气津两伤证 🔶二，病因：外感暑邪，温病后期，气津两伤 🔹暑邪：夏至以后，立秋以前自然界的阳热之邪，是一种外感的病邪 🔹暑邪伤津，出汗多，津可载气，大量汗出耗气，气虚，津亏，气津两伤 🔹温病后期体温高煎灼津液，伤津同时耗气，气虚，津亏，气津两伤 🔶三，病机 症状 ♦️气虚 ①鼓动无力，体倦乏力（气是人体各个脏腑组织活动的动力） ②鼓动无力，脉虚弱，津亏致血虚，脉道失充+气虚鼓动无力 ③鼓动无力，气短懒言：气短不想说话 ④固摄失职，腠理不固→汗出（气虚自汗） ♦️津伤 ①咽干口渴 ②舌红干少苔，暑邪，温病伤胃津，后期也易伤肝肾津液，不仅舌干红，而且舌苔变少，甚则出现无苔的镜面舌 🔹综上患者既有气虚，又有津伤的表现，合起来气津两伤，可辩证为气津两伤证，精气血津液是构成和维持人体生命活动的基本物质，属于正气范畴，因此本证为正气亏虚的虚证，虚则补之，气虚需益气，津亏需生津，并通过益气生津来达到敛阴止汗的目的，防止再伤津耗气，适用益气生津，敛阴止汗的代表方生脉散 🔶四，治法 益气生津 敛阴止汗 🔶五，配伍 🔹君药 🌿人参9克 人参甘温益气，人参大补肺脾之气，补（甘温则补） 🔹臣药： 🌿麦冬9克 麦冬养阴清热（甘寒之品），麦冬润肺生津 🔹佐药 🌿五味子6克 五味子敛阴止汗，五味子敛肺气，敛（酸可收敛） 🔶六，配伍特点 甘温甘寒佐酸收，补敛气阴以复脉 🔹人参甘温，麦冬甘寒，五味子酸以收敛，在补气，补津液的同时，把气和津液也收敛了，这样脉管中气血充足，脉象恢复正常 🔹三味药分别达到了不同的作用，各自分工，协同合作 🔶七，辩证要点 体倦乏力，气短懒言，咽干口渴 脉虚弱 🔹生脉散是治疗气津两伤的基础方 🔶八，加减变化 🔹气津两伤津液耗伤较重→生脉散中人参易西洋参 🔹人参性偏热耗散阴液，西洋参性凉补气滋阴 🔶九，现代用法 心率不齐 低血压 失血性休克 糖尿病 暑季汗多防伤津耗气 暑天防止出汗过多耗伤气阴的保健方 西洋参5-6片，麦冬7-8粒，五味子5-6粒代茶饮 🔶十：方歌 生脉麦味与人参 保肺清心治暑淫 气虚汗出兼口渴 固表敛汗急煎斟