我们一直主张医生需要各种技术都要会。 对付子宫肌瘤，我们现在有传统的腹腔镜、宫腔镜，还有开腹手术、经阴道手术。新一点的超微创技术还包括有微波、射频、海扶、磁波、动脉栓塞、内膜消融，但是需要知道的是每种技术都是有利有弊，不要试图用一种技术覆盖到所有的病人，最好是医生对每一种技术都知晓。 平时我们谈消融技术比较多，它的优点也比较明显，创伤小，恢复快，出血少。但是今天我们也要来谈谈消融技术的缺点。 区别于切除性的治疗，对于子宫肌瘤和腺肌症，因为是良性的疾病，我们在消融的过程中尽可能是做到多消融，但是要有一个度，因为过多，有可能损伤到子宫内膜或子宫外的肠管等器官，这点和恶性肿瘤，譬如肺癌、甲状腺癌的治疗是不同的，后者是要求必须要覆盖到肿瘤周围的组织，肺、甲状腺组织外面都有正常的组织包绕，所以一般都可以做到超范围的消融。 子宫肌瘤腺肌症的治疗安全是第一位的。 今天手术的患者，长了一个10cm左右的肌瘤，顺产过两个孩子，还有生育的要求，通过术前核磁共振的评估，我们可以看到肌瘤离子宫内膜是比较近的。她是想做消融，我也和她解释了，如果要保护子宫内膜，消融可能要和子宫内膜保留5-10mm的距离，这样就有可能会面临着消融不彻底要复发的可能性。如果要生育我就更倾向于剔除性的治疗。 剔除肌瘤传统的方式就是腹腔镜，通过查体的评估，我们发现她生过两个孩子以后，阴道手术的条件具备，因此给她选择的是比起腹腔镜手术更加微创的经阴道子宫肌瘤剔除。10cm的肌瘤也在40分钟内完成了剔除手术。 这就是我们强调的是，医生要具备各种技术，尤其是宫腔镜、经阴道手术，有些0型、1型、2型肌瘤更适合用宫腔镜剔除，而非消融的，有生育要求消融的时候容易损伤到子宫内膜，没有生育要求没有关系，有生育要求则会麻烦。即便没有生育要求，粘膜下肌瘤在消融之后还可能会排出困难，需要宫腔镜协助，这就是我们强调的是，各种武器都要会，不要在一条路上堵死。