1. 慎用抗生素(抗菌药物)。
病毒引起的腹泻,乱用抗生素只会加重肠道菌群紊乱,有弊无利。在国家卫健委发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》中明确表示,病毒是急性感染性腹泻病的主要病原体,常为自限性,目前缺乏特效抗病毒药物,一般不用抗病毒药物,且不应使用抗菌药物。成人的指南同样指出,对于轻中度腹泻一般不使用抗菌药物。
除非是有比较明确的细菌感染指征(比如黏液脓血便+发热)或特殊人群,才会考虑用抗菌药物,需由医生判断。
2.蒙脱石散和益生菌属于你担心的话也可以备着的药物,但实际上临床证据比较弱。
有一些研究表明蒙脱石散可以减少腹泻时间和腹泻次数,但是不同国家的指南存在争议,有些国家的指南就没有推荐。
3. 对于大多数感染性腹泻来说药注意补液,补液的重点在于水和电解质。
也就是说,预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡才是第一要务。
可以考虑口服补液盐,对于轻/中度脱水来说,口服补液和静脉补液一样有效。一旦有腹泻就需要开始补液,卫健委发布的2020年版儿童急性感染性腹泻病诊疗规范中,推荐低渗口服补液盐(ORS III),没有条件的话可以在米汤中加盐(配比是500ml米汤+1.75g盐(半个啤酒瓶盖),现在有些医生是建议改为750ml,米汤、鸡汤或菜汤都行。6个月以下婴儿每次稀便后补充50ml,6~2岁100ml。
4. 对于成年的未发生脱水的腹泻患者而言,应急可以考虑宝矿力或佳得乐等运动饮料。
(需注意宝矿力等不可完全代替口服补液盐,宝矿力是等渗溶液,ORS III是低渗溶液)
这些运动饮料含有较多的钠、钾等电解质以及一定糖类,另外可以进食苏打饼干、肉汤、酸奶等补充丢失的水分、电解质和能量。另外注意一点,成人腹泻患者注意做好卫生工作,生病期间尽量不要给家人做饭,勤洗手,冲马桶前记得盖盖子,避免传染给家里的老人小孩。
我自己家里常备几瓶宝矿力,这个比口服补液盐好喝不少。