《讲透方剂》第75课：四物汤（补血剂） 📚四物汤出自唐朝蔺（lin）道人《仙授理伤续断秘方》 理伤，续断说明本书主要用于外伤治疗，仙授，秘方有故弄玄虚之意 🔶一，主治证候：营血虚损证 🔶二，病因：营血亏虚 血行不畅 🔶三，病机 症状 1⃣上窍失养 ①头晕目眩 ②面色无华（萎黄） 2⃣血不养神→心悸失眠 3⃣肝血亏虚，冲任亏虚，血行不畅→经少经闭，脐腹疼痛 4⃣心肝血虚→唇甲淡白 👍中医理论的依据是《皇帝内经》和《难经》，理法方药结合的代表人物是张仲景，中药的经典是《神农本草经》 🔶四，治法 补血调血 🔶五，配伍 🔹君药： 🌿熟地12克 熟地滋阴养血，直中病机 🔹臣药 🌿当归9克 当归补血和血 活血调经 🔹佐药 🌿白芍9克 川芎6克 白芍养血敛阴 柔肝缓急（入肝经 味酸），川芎活血行气，使补而不滞，血中之气药川芎，能使补上的血运动起来，防止养血药的滋腻 🔶六，配伍特点 阴柔辛甘相伍，补中寓行，刚柔相济，补血而不滞，行血不伤正 🔹熟地，当归 白芍阴，补 柔，川芎辛，行，刚 🔶七，辩证要点 头晕目眩，面色无华 心悸失眠 经少经闭 👉四物汤是女子第一方，是活血调经的基础方 🔶八，加减变化 ①营血虚损，有倦怠乏力，少气懒言的气虚表现→四物汤➕黄芪，党参等补气药 ②营血虚损，有瘀血症状（如月经量少，色暗，腹痛）→四物汤➕桃仁 红花 ③营血虚损，且有血寒症状（如经期小腹冷痛，遇热痛减）→四物汤➕肉桂 小茴香 ④营血虚损，兼有虚热表现→将四物汤中的熟地换成清热凉血的生地 🔶九 现代用法 女子月经病（月经提前，延期，痛经，量少），荨麻疹，过敏性紫癜 🔹四物汤尤其适用于血虚风燥的慢性荨麻疹，用四物汤养血活血，同时加相应的祛风药 🔶十，方歌 四物地芍与归芎 补血调血此方宗 营血虚滞诸多症 灵活机变贵变通 🔶十一，附方 1⃣桃红四物汤＝四物汤➕桃仁 红花 出自《医垒元戒》，四物汤补血调血，养血，桃仁，红花活血破血，用于血虚兼血瘀证，可标本共治 主要症状：女子月经量少，延期，经色暗，有大量血块，小腹疼痛严重，面色萎黄，既有血虚又有血瘀 2⃣胶艾汤--阿胶 艾叶 甘草＝四物汤 🔹出自张仲景《金匮要略》，可养血止血，调经安胎，用于女子胎动不安 3⃣圣愈汤＝四物汤➕党参 黄芪 🔹出自清朝吴谦《医宗金鉴》，可补气，补血，摄血，用于气虚不固导致的出血证 🔹四物汤养血调血，党参，黄芪补气 ​