急性ST段抬高型心肌梗死 （左主干至前降支开口处闭塞) 一.概念： 左前降支，主要为前壁及前间隔供血。走行于室间沟内，分三段：近段(LAD1)为左主干末即前降支起始段到第一对角支(D1)或间隔支发出处，中段(LAD2)为第一对角支发出处到前降支动脉转角处，远段(LAD3)为前降支动脉转角以下部分。 二.病历 ①患者 男，71岁 主诉：持续胸部憋痛2h伴大汗。 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 ②处置: 阿司匹林300mg 波利维300mg 阿托伐他汀钙40mg 普通肝素钠抗凝 普佑克(尿激酶原)溶栓后4h转上级医院。 三.冠脉造影示： 左主干至前降支开口处闭塞 植入架1枚 四.心电图表现： ①肢体1、aVL导联ST段抬高，下壁(I、Ⅱ、Ⅲ、aVF)导联ST段压低。 ②胸前V1~V6导联ST段抬高(尤以V2~V4)导联显著。 ③普佑克溶栓1h后，胸前V1~V6导联ST段下移幅度>50%。