帮我看看体检单 这几天抽空恶补了一下Vd的知识，发现根本看不过来[捂脸R]，无论是文献还是科普，都好多。先简单分享一下，也特别想听听大家的意见。 [一R]为什么关注了Vd问题？ 去年偶尔有点腿抽筋，考虑到年龄问题，检查了骨密度等，基本正常（正常值的下线），Pth和活性Vd在2023年都还在正常范围内。2024年pth 107，69（正常值65以下），炝25Vd 62，70（正常值75以上充足）血磷正常（正常值的下线）。 [爆炸R]但血钙在2.5-2.7 （正常值2.5以下）。 前段时间突然发生耳石症，医生认为和更年期或者缺钙（Vd）都可能有关系。 （我慢性肾病近20年了，目前尿蛋白（0.16g）肌酐（109，正常值44-133），基本还稳定。） [二R]没有医生“理会”我的Vd问题 我血钙这两年都在正常值的高线。关于我是否需要补钙或者Vd，我差不多也问过了我所有的肾内科的医生（北大一的师主任认为我血钙高，不需要补，高了对肾不好；周给我开了罗盖全；苏州魏博也说可以吃罗；广安门孙主任也开的罗；协和李航教授说不用补；盛京李德天教授血钙2.7以内都可以。） 总体上我的肾内科医生都对我这个钙或者Vd问题不怎么重视。我感觉是因为我都在临界，不算太低？大咖们时间宝贵，咱也没敢再细问[萌萌哒R] [三R]我的血钙高，Vd不足是慢肾引起的吗？ 应该是。慢肾引起的“继发性甲旁亢” pth有升钙、降磷的作用。肾脏有个非常重要功能是代谢钙、磷，将维生素D转化为活性维生素D（骨化三醇）。随着肾病进展，肾功能越来越差，代谢能力也会变差，出现低血钙、高血磷，以及活性维生素D持续缺乏。这时候会发生继发性甲状旁腺功能亢进，来纠正，详见图2。 [彩虹R][彩虹R]甲旁亢特征和治疗方法：（详见图3-4） 肌肉痉挛，皮肤瘙痒等 治疗： 1）饮食方面：最要重视的是食品添加剂中的磷，看配料表含磷字眼添加剂的食物就尽量少吃。 2）药物治疗：当患者出现高磷、低钙、iPTH高到一定水平（＞300pg/ml）， 3）手术治疗： 关于现阶段是否需要补Vd，怎么补，见下一篇吧。[满月R] 医生只治“病”（这也很没毛病🤣）；其余的还是靠自己吧。