美国起诉药品福利管理者机构PBM，理由是吃回扣，助推了药价上涨。国内没有PBM这个物种，它是医保/商业保险公司和药企/药店之间的中间商，因为美国有不同类型的医保，比如针对老年人的、针对低收入家庭的等等，所以PBM会代表美国医保跟药企谈判商量折扣，以及审核医院开的处方，看有没有更便宜的替代药物，它审核通过后患者才能拿着处方从药房拿药，这中间的结算也要通过PBM，而不是医保和药房自行结算。 既然用哪些药、价格多少、报销比例都由中间商来定，那随着社会发展，PBM不可避免的成了这条药品供应链上最核心的角色，拥有了极高话语权，然后...它就腐败了，从药企收回扣，把它们的药物指定为处方用药，帮助它们排除竞争对手，药企则将这些成本分摊到药价上。 这次具体的指控就是美国政府认为PBM抬高了胰岛素的价格，明明有便宜的胰岛素能用，但PBM踢掉了这些，反而入选了价格更高、回扣更高的胰岛素。