柴胡桂枝干姜汤合选奇汤治疗重度口干口苦一年

62岁男子。口干口苦一年。

周一看诊，诉口干口苦，整天都这样，但口干口苦晚上最为明显，每天晚上都要起来喝几次水，白天程度轻些。伴有一点胃胀，大便偏稀。素来有鼻炎，易鼻塞，吹风打喷嚏。吃过很多清热泻火，滋阴泻火的方子，都没有效果。

此肝胆有热，脾胃虚弱之证。

用方柴胡桂枝干姜汤原方，加三金汤疏利肝胆，加选奇汤疏风通窍。因为是新病人，故只开2付，以探究竟。

周五下午病人回来复诊了，诉效果很好，两副药，口干口苦好转大半，晚上不再起来喝水了，服药第一天大便偏稀，解了三次，后面大便好转。直言此方开得好，很有效。效不更方，原方继服。

【大耳朵按】此患者，口苦口干从肝脾论治，属寒热错杂一类，前面医生单纯从阴虚或者肝火论治，辨证有偏颇，故效果欠佳。柴胡桂枝干姜汤方，正好迎合了寒热错杂的病例，其中牡蛎、天花粉又是生津止渴之妙品。我临床比较爱用这个方。此外，这个患者鼻炎也是很重要的一环，鼻炎引起口干舌燥的患者，临床大有人在。此患者鼻炎属于表有风寒，里有肺热的情况，故加了选奇汤（羌活，白芷，防风，黄芩）加川芎、葛根以外疏内清，其中葛根也是生津止渴之佳品。诸药配伍，环环相扣，照顾全面。故而起效“快准狠”。

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