1⃣️在IgA肾病发病机制的源头上减少致病性IgA的产生,具体药物有:
抑制肠道黏膜源性IgA产生的靶向释放糖皮质激素,如布地奈德靶向释放制剂(商品名耐赋康);
抑制B淋巴细胞及浆细胞增生分化的B细胞活化因子(BAFF)和增殖诱导配体(APRIL)阻断剂,如泰他西普、阿塞西普;
APRIL单克隆抗体,如sibeprenlimb、povetacicept、zigakibar,其均可抑制致病性IgA的产生并降低患者尿蛋白水平。
2⃣️ 抑制肾脏局部炎症反应:
包括系统性应用糖皮质激素、吗替麦考酚酯,未来亦可能包括补体阻断剂,尤其适用于肾脏病理中有活动性病变的IgA肾病患者。
3⃣️ 支持治疗措施,主要通过降低肾小球滤过压和尿蛋白,延缓肾小球功能丢失,主要包括严格控制血压、限盐、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)类药物、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、内皮素受体拮抗剂(MRA)等,尤其适用于肾脏慢性病变引起肾小球高滤过导致的蛋白尿的IgA肾病患者。