黄元御《四圣心源》摘要1
1.陰陽肇基，爰有祖氣。祖氣者，人身之太極也。
祖氣之內，含抱陰陽，陰陽之間，是謂中氣。中者，土也，土分戊己，中氣左旋則為己土，中氣右轉則為戊土。戊土為胃，己土為脾。己土上行，陰升而化陽，陽升於左則為肝，升於上則為心；戊土下行，陽降而化陰，陰降於右則為肺，降於下則為腎。
2.腎水溫升而化木者，緣己土之左旋也，是以脾為生血之本；心火清降而化金者，緣戊土之右轉也，是以胃為化氣之原。
3.交濟水火、升降金木之權，總在於土。土者，水火金木之中氣，左旋則化木火，右轉則化金水，實四象之父母也。
四象之內，各含土氣。【調和五臟之原，職在中宮也。】
4.土燥為病者，除陽明傷寒承氣證外，不多見。一切內外感傷雜病，盡緣土濕也。【百病之作，率由土湿。】
①阴易盛而阳易衰，故湿气恒长而燥气恒消。
②胃家之燥不敌脾家之湿(病则太阴每胜而阳明每负)，病则土燥者少，而土湿者多也。
③太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气。
④阳明之燥，不敌太阴之湿。及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。[己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚、阳虚所由来也。]
⑤泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。
⑥医家识燥湿之消长，则仲景堂奥可阶而升矣。
5.土氣不升，固賴木氣以升之，而木氣不達，實賴土氣以達焉。蓋厥陰肝木，生於腎水而長於脾土。水土溫和，則肝木發榮，木靜而風恬；水寒土濕，不能生長木氣，則木鬱而風生。
風木者，五臟之賊，百病之長。凡病之起，無不因於木氣之郁。以肝木主生，而人之生氣不足者，十常八九，木氣抑鬱而不生，是以病也。【厥陰之病，下之則寒濕俱盛，上之則風熱兼作，其氣然也。】
6.方其上熱，必有下寒，以水火分離而不交也。見心家之熱，當顧及腎家之寒。蓋水火本交，彼此相交，則為一氣，不交則離析分崩，逆為冰炭。究之火不胜水，则上热不敌下寒之剧，不问可知也。
7.凡上热之证，皆甲木之不降，于三焦无关也。相火本自下行，其不下行而逆升者，由於戊土之不降。戊土與辛金，同主降斂，土降而金斂之，相火所以下潛也。戊土不降，辛金逆行，收氣失政，故相火上炎。
8.脾升則腎肝亦升，故水木不郁；胃降則心肺亦降，金火不滯。火降則水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運也。
中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左鬱而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧，精病則遺泄而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣。四維之病，悉因於中氣。【神发于心而交于肾，则神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。乙木上行，而生君火；甲木下行，而化相火。升则为君而降则为相，虽异体而殊名，实一本而同原也。相火之降，赖乎胃土，胃气右转，阳随土蛰，相火下根，是以胆壮而神谧。相火即君火之佐，相火下秘，则君火根深而不飞动，是以心定而神安。】
9.胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，則上熱而病陰虛。
人知其金水之虧，而不知其胃土之弱。胃以陽體而含陰魄，旺則氣化而陰生。以氣統於肺而實化於胃，肺氣清降，而產陰精，即胃土之右轉而變化者也。是宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。【胃土之不降，由于脾土之湿。】
10.脾土不升，木火失生長之政，一陽淪陷，腎氣澌亡，則下寒而病陽虛。
人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以陰體而抱陽魂，旺則血生而神化。以血藏於肝而實生於脾，肝血溫升，而化陽神，即脾土之左旋而變化者也。是宜升肝脾以助生長，不止徒溫腎氣也。【精(肾)、血(肝)、神(心)、气(肺)，实一物也，悉由于中气之变化耳。】[补养神气，则宜清凉，而滋益精血，则宜温暖。](气滞之证，其上宜凉，其下宜暖，凉则金收，暖则水藏。清肺热而降胃逆，固是定法，但不可以寒凉之剂，泻阳根而败胃气。)
11.肝气之积聚，较多于肺。肺气积聚，则痞塞于心胸；肝气积聚，则滞结于脐腹。
氣積胸膈右肋，宜瀉肺胃以降之；氣積臍腹左脅，宜補肝脾以升之。此化積調氣之法也。
善治者，肺胃之積，瀉多而補少；肝脾之積，補多而瀉少。半補而半行之，補不至於壅閉，行不至於削伐，正氣漸旺，則積聚消磨矣。
12.凡便溺流漓，崩漏不禁，紫黑成块，腐败不鲜者，皆阳虚而木陷，血瘀而弗容也。
蓋木性善達，水土寒濕，生氣不達，是以血瘀。【气滞之家，胸膈胀满，痰嗽喘逆，半缘上中之虚热；血瘀之人，紫黑成块，杯碗倾泄，多因中下之虚寒。下寒则肺气之降于肝部者，亦遂陷泄而不升；上热则肝血之升于肺家者，亦遂逆流而不降。此气血致病之原也。】[血瘀之证，其下宜温，而上宜清，温则木生，清则火长。若木郁而为热，乃变温而为清，而脾肾之药，则纯宜温燥，无有二法。]
13.肺血之脱亡，较多于肝。肝血下脱，则遗泄于便溺；肺血上流，则吐衄于口鼻。以血在下焦则宜升，而既升于上，则又宜降。降者，肺之所司，缘肺金主收，收氣盛則血降；收氣不足，故血湧而上溢也。
而肺血之上溢，總由陽明之虛。以血秉木氣，但能升而不能降，升而不至於上溢者，恃肺金之善斂。肺金之收斂者，胃土之右轉也。【肺主卫气，其性收敛，血升而不溢者，赖卫气敛之。而卫气之敛，由于肺降，降则收令行也。而肺气之降，机在胃土。】
14.衄血之證，火泄金刑，氣傷血沸，宜清金斂肺，以回逆流。而必並降胃氣，降胃必用半夏。近世誤以血證為陰虛，半夏性燥，不宜血家，非通人之論也。
若上熱非盛，而衄證時作，則全因中下濕寒，當加乾薑、茯苓溫燥之藥。若大衄之後，氣泄陽亡，厥逆寒冷，宜加參、耆、薑、附，以續微陽，清潤之藥，切不可用。
15.血斂於肺而降於胃。肺氣能收，則鼻不衄；胃氣善降，則口不吐。【而肺氣之斂，亦因胃氣之降，吐衄之證，總以降胃為主。】
16.血證是虛勞大病，半死半生，十僅救五。而唐後醫書，皆滋陰瀉火，今古雷同，百不救一，實可哀也。
17.肺主氣，腎主水。人身中半以上為陽，是謂氣分；中半以下為陰，是謂水分。氣盛於上，水盛於下，陰陽之定位也。而氣降則生水，水升則化氣，陰陽互根，氣水循環。究其轉運之樞，全在中氣。
18.氣之化水，由於肺胃；水之化氣，由於肝脾。肺胃右降則陰生，故清涼而化水，氣不化水者，肺胃之不降也；肝脾左升則陽生，故溫暖而化氣，水不化氣者，肝脾之不升也。气不化水……水不化气……而其根，总因土湿而阳败，湿土不运，则金木郁而升降窒故也。
肝脾不升，陰分之氣堙鬱而下陷，故臍以下腫。
肺胃不降，陽分之水淫泆而上逆，故臍以上腫。
19.其本之在肾者，宜泻之于膀胱；其标之在肺者，宜泻之于汗孔。汗溺之行，总以燥土疏木为主。水病之作，雖在肺腎兩臟，而土濕木鬱，乃其根本也。
乙木遏陷、疏泄不行，阳败土湿、不能制伏水邪，故病肿胀。泻湿燥土，疏木行水，是定法也。【《金匮·水气》之法，腰以上肿，当发其汗，汗发则气通而水亦泄；腰以下肿，当利小便，便利则水行而气亦达矣。】
20.氣從上降，而推原其本，實自下升——坎中之陽，氣之根也。
水從下升，而推原其本，實自上降——離中之陰，水之根也。
