脾主运化，喜燥恶湿，也依赖肾阳的温煦，以促进水湿的代谢，肾阳不足脾失温煦，会导致体内痰湿内生，痰湿常伴有痰火之邪，上扰心神，影响情绪的与精神，使人出现心烦意乱、心悸、失眠多梦等症状。

对于体质虚弱阳气不足的患者，很多时候是以温肾健脾为本，并兼顾化痰、解郁、清火等。

比如，对与患者初期产生的狂躁亢奋心神不宁等症状，常先采用如黄连温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等经典方，先化解肝郁痰火等病邪，后随着症状的缓解，治疗策略需适时调整，转向以补益肾阳健脾为主，旨在从根本上恢复脾肾的功能，这一阶段，常用到附子理中丸或陈夏六君汤等。

最近一个女性更年期患者，因心烦心悸失眠多梦等、伴有寒热错杂，寒热往来，口苦等症状就诊，查体见舌淡苔腻，辨证为脾肾阳虚，痰湿内生，肝热痰火上扰心神，患者体质虚弱，阳气不足，脾失肾阳温煦，运化失常，痰湿内蕴，痰火交织，上扰心神。

初时，患者表现出明显的失眠心神不宁，治疗以化痰解郁清火安神为主，方用黄连温胆汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减，旨在先化解肝郁痰火，稳定心神。

随着情绪睡眠症状缓解，治疗转以补益肾阳健脾为主，患者服药后，症状明显减轻，精神转佳，睡眠改善。