血糖降不下去，其实是你没有健脾，为什么这么说呢？在中医理论中，脾主运化包括运化水谷和运化水液。运化水谷是指脾对饮食物的消化、吸收和转输精微物质的作用。 如果脾的运化功能失常，不能将水谷精微正常地转化为气血津液等营养物质，而使其停聚体内，就可能化为痰湿。痰湿阻滞，气血运行不畅，可影响脏腑的功能，其中包括对糖的代谢调节。 运化水液是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。若脾失健运，水液代谢失调，水湿内停，也可进一步影响糖的代谢。 其次，脾为气血生化之源，气血是维持人体生命活动的基本物质，血糖的调节也需要气血的正常运行和充足供应。脾功能正常，气血生化有源，脏腑得以濡养，人体的代谢功能包括糖代谢才能正常进行。若脾气虚弱，气血生化不足，脏腑功能失调，糖代谢就会出现紊乱。 患者李某，女，56 岁。患有糖尿病多年，一直服用降糖药，但血糖控制不佳，空腹血糖常在 8.5mmol/L 左右，餐后 2 小时血糖在 12mmol/L 左右。患者体型偏胖，自述乏力、困倦，食欲一般，大便溏稀，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。 诊断：中医诊断为消渴病（脾虚湿盛证）。 治疗方案：以健脾利湿、益气降糖为法 拟方如下：黄芪、党参 白术、茯苓、山药、薏苡仁、苍术、陈皮、葛根、丹参、炙甘草 患者服用上方一周后，自觉乏力、困倦症状有所减轻，大便成形。复查空腹血糖降至 7.8mmol/L，餐后 2 小时血糖降至 10.5mmol/L。 继续服用上方一月后，患者精神明显好转，食欲增加，复查空腹血糖降至 6.7mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖降至 8.5mmol/L 以下。此后，患者在医生的指导下，逐渐调整降糖药的用量，并继续服用中药巩固治疗。 黄芪、党参、白术、炙甘草：健脾益气，增强脾的运化功能，提高机体对糖的代谢能力。其中黄芪还具有补气升阳、利水消肿的作用，可改善患者乏力、水肿等症状。 茯苓、山药、薏苡仁：健脾利湿，帮助脾运化水湿，减少痰湿的生成。山药还具有滋阴补肾、固精止遗的作用，对脾肾两虚的患者尤为适宜。 苍术、陈皮：燥湿健脾，行气和胃。苍术能增强脾的运化功能，促进水谷精微的吸收和利用；陈皮理气健脾，可改善患者食欲一般、腹胀等症状。 葛根：解肌退热，生津止渴，升阳止泻。葛根中的葛根素具有降血糖、降血脂等作用，可辅助降糖。 丹参：活血化瘀，通经止痛。糖尿病患者常伴有血液循环障碍，丹参可改善微循环，预防并发症的发生。 糖尿病在中医中属于 “消渴病” 范畴，其病因病机复杂，与脾、肺、肾等脏腑功能失调密切相关。对于血糖控制不佳的患者，从健脾入手，调节脏腑功能，恢复气血津液的正常代谢，往往能取得较好的疗效。 但需要注意的是，中医治疗糖尿病应根据患者的具体情况进行辨证论治，个体化治疗。同时，患者在治疗过程中也应配合饮食控制、适当运动等生活方式的调整，以提高治疗效果。糖尿病虽然是一种慢性疾病，但只要辨证准确，用药得当，患者积极配合，就能够有效地控制病情，提高生活质量。