作者|健闻咨询

我国住院率突破20%的这一天，还是来了。

多项数据正在指向这一事实。7月25日，国家医保局发布《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2023年我国职工医保住院率达到21.86%，居民医保达到20.7%。8月29日发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，2023年全国医疗卫生机构入院人次达到30187.3万（3.01亿），比上年增加5501.1万人次，居民年住院达到21.4%。

在2003年，中国的住院率仅为4.7%，其后二十年一路飙升至此，在个别城市或地区，住院率已突破30%，甚至更高。

而国际平均住院率仅为12%~15%，并且呈逐年下降趋势。一位学者在对比相关数据后直言，与经合组织（OECD）国家相比，我国住院率增长速度是最快的。

地方医保局的工作人员观察到，住院率的快速飙升，或许是一种“非正常上涨”。小病大治、分解住院的可能性正在各地医疗机构内出现。

8月，在国家医保局召开的DRG2.0版分组方案解读活动的网络直播中，国家医保局一位相关负责人直言，“现在我国平均住院率超过20%，职工医保的退休人员住院率接近50%，即每两个退休人员，就有一个人要住院治疗。这个比例可能确实太高了。”

在惊人的数据面前，各地医保和卫健相关部门逐渐难掩焦虑。

一位沿海某省的前医保局官员担忧：“住院率上升，会对医保基金造成很大冲击。”另一位某市医保的工作人员则更加直白：“这么高的住院率，医保基金承受不了。”

无法否认，住院率提升是当下老龄化趋势下不可避免的结果，同时这也得益于过去二十年中国公立医院的高速发展与医疗服务质量的不断提升。

但另一面，高住院率背后，也隐藏着多年来医院规模快速扩张，“床位建一张、就用一张”的结果，以及门诊统筹的疲软。而以提升医保资金使用率为初衷的DRG/DIP改革，也成了高住院率的“推手”之一，地方医保人员明确感受到DRG改革带来的住院率“非正常上涨”。最为关键的是，如此过高的住院率，对于医保基金显然是一个流速过快的出口。

高住院率看似只是一个小的死结，但顺着线头往上捋却会发现，住院率在近几年持续飙升，或许是被“许多只手”一起推高的。