诊室故事239

16岁男孩，身高164，还能再长吗？

青春期大孩子的身高问题，一直都是儿泌科的重点问题。对于青春期大孩子来说，个子高的，觉得没必要看，所以不去看。个子不高的，又总想着也许后面还会再长，所以不着急来看。

前几天看了个16岁的男孩，身高164，想再长高点。对于这个年龄的男孩来说，还能不能长高，主要取决于身体的成熟度。

评估身体的成熟度，有两方面内容，一个是青春期发育的情况，一个骨龄的情况，这两情况其实也可以说是一回事。青春期发育更成熟，骨龄相应也会更成熟。

评估青春期的发育情况，主要是看这孩子是处在发育初期、还是发育中期、或是发育基本完成。

评估骨龄，做一下骨龄检测就行，既可以看到骨龄的数值，也可以看到生长板的情况。

通过检查，这孩子的青春期已经基本发育完成，据回忆，大概13岁左右开始变声、身高猛涨、体毛增多、脸上爆痘，目前生殖器性征已经基本发育成熟。

骨龄数值16岁3个月，手部的生长板/骨骺已经闭合。

家长问了我两个问题。一个是孩子还能不能再长高，另一个是能不能使用生长激素帮助长高。

问题1: 对长个来说，16岁算是偏大的年龄了。有研究显示，对男孩子来说，骨龄15岁时的身高，基本能达到成年身高的95%，骨龄16岁时，骨骺基本闭合，剩余生长空间1-2厘米。但手部的骨龄，对于判断身高潜力，并不绝对。因为身高主要依靠长骨的生长，下肢长骨是很重要的生长部位。骨龄通常是对手部骨骼的评估，手部骨骼和下肢长骨的发育程度并不完全一致，在评估身高潜力时，除了看手部的骨龄，也需要再结合膝关节的生长板情况综合判断。有研究显示，手部骨龄和膝部骨龄相比，差值在0.34-0.87岁左右。并且，骨龄是一种统计学计算的数值，是对骨骼发育形态的量化描述描述，虽然已经能很好的反应生长板的成熟情况了，但对生长板的精细功能，还是会有一些偏差。有人下肢骨骺比手部骨骺先闭合，也有人下肢骨骺比手部骨骺后闭合，具体还能长多高，还要看膝关节骨骺的闭合情况，如果还没闭合，那意味着还有生长空间，但这个生长空间，不大，是有限的。

问题2：有句俗话说，巧妇难为无米之炊，也就是说，做饭得有米。投资，得有本金。长高也是一样的道理，生长板得有空间，软骨细胞还有剩余，在有余地的时候，做生长激素干预，还可以考虑，但对手部和膝部骨骺，尤其膝部骨骺已经闭合的孩子来说，不建议再予生长激素治疗。

#医笔医话##儿童常见病必备手册##儿童健康守护者计划#