“雷主任,我姨妈最近查出乳腺癌了,真的吓死了,能请你帮忙看看我这个乳腺结节要紧吗?”
“你这个问题不大,定期复查就行。”
这是平常患者和我最多最常见的对话
一旦发现乳腺结节,大家就非常紧张。
做B超可以吗?要不要做钼靶?什么样的结节会恶变?有什么办法让结节缩小吗?......
一、乳腺结节大部分是良性
单纯说“乳腺结节”其实没有好坏之分,它只是一个统称,是指生长在乳腺组织内、区别于正常结构的新生物,如果体积较大也可以叫乳房肿块。
首先大家不要太焦虑,其实,大部分乳腺结节都是良性的,首先要做的是明确其性质,才能给予针对性的处理。
良性的乳腺结节包括:
1、纤维腺瘤
是年轻女性最常见的良性肿瘤,属于激素诱导型,癌变几率很小,一般来说2厘米以内的,尚可以门诊3~6个月定期复查监测,但是如果短期内增长较快、计划怀孕、心理负担较大或合并其他一些高危因素,可以选择手术治疗。
2、囊肿
指内含各种性质液体的包块,可以简单理解为一个“水泡”。分为单纯性、复杂性、混合性,绝大多数是不需要治疗的,定期复查即可。值得注意的是,一些复杂性、混合性囊肿尚不能完全排除恶性的风险,需要结合临床医生建议,必要时手术活检。但是乳腺囊肿总体上癌变的风险是很低很低的。
3、导管内乳头状瘤
也属于良性肿瘤,但是具有一定的恶变风险,需要手术治疗。中央型乳头状瘤多位于乳腺中央区乳晕的下方,一般不会增加乳腺癌的风险。外周型乳头状瘤,位于乳腺的周围,尤其是多发的,也称为导管内乳头状瘤病,被认为是乳腺癌发生的危险因素之一。
4、增生瘤化结节
本质上属于乳腺增生,也就不用特殊治疗啦,必要时可以考虑中医药治疗。
恶性的通常就是乳腺癌了。恶性乳腺结节触诊通常质地较硬、活动度较差、不光滑,还可能伴有乳头溢液、皮肤凹陷、橘皮样征等表现。影像学检查往往提示:形态不规则、血流丰富、回声衰减、伴有毛刺、伴钙化簇等特征。
二、乳腺结节,怎么办?
1 ~ 2 类:不需要手术
4a ~ 5 类:通常建议手术
让大家最纠结的是:3 ~ 部分4a结节。需要医生个体化分析。有些考虑是良性的结节,如果大于2厘米、生长较快(如,半年增长大于 20%)、绝经后新发的或具有其他不良特征等,也是推荐手术的。对于长期没有变化、伴有粗大钙化的结节等,建议继续随访。
谢谢,我就是3类纤维瘤,医生说定期检查