说说你对甲状腺开刀的误会！ 很多患者拿到检查单，四处打听，问到的方案无非“继续观察”，“开刀手术”等。 开刀的风险大家应该都清楚，容易造成终身甲减，那我们到底应该如何原则呢？ [一R].良性可以观察。三类以下，不需要特别干预。三类有发展趋势，一年发展三毫米或者总共达到两厘米了，建议消融处理掉。位置不好靠近峡部，背膜也不建议盲目观察。良性开刀明显太亏了。 [二R].四类的有风险，治疗方案出现争议。我是保守派，不建议盲目观察。如果是恶性，观察的意义是什么？要根据结节大小，位置和单发多发进行判断。原则上，我不会对提示风险的结节推荐观察，因为概率出现谁身上，都不好接受。所以，我提倡干预，不提倡过度治疗。 [三R].消融需要穿刺确认性质了再定。也就是结节的性质在细针穿刺中得到充分的判断，有明显性质争议的不考虑消融处理。而且，消融技术出现在开刀手术之后，属于技术进步，保证生活质量的局限性治疗方案。首先，不是所有的患者都适合，其次，不能完全替代开刀手术。 [四R].大部分患者在（开刀）切除甲状腺后，会出现生活质量的下降以及各种并发症。所以，我首先对适合消融的患者建议消融，也尊重患者建议，可以开刀手术。但是，目前为止，担心隐匿转移而进行半切或者全切的患者，开刀后发生转移的情况，并不多见。同时，少数淋巴区转移，开刀也未必清理彻底，甚至终身不会发展起来。 [五R].医生建议，患者选择，就医是一场双向奔赴。我可以提出几种解决方案，减少损伤，保证生活质量。您可以选择适合自己的。可以首先考虑微创手术，有发展趋势再考虑进一步手术，没有发展，我们赚了甲状腺的健康。 就医不必焦虑，但也不过度治疗。