山东菏泽，男子家属出院结算时，县医院要求男子全额支付医疗费用，医保报销部分给他打了欠条，等有钱了再给男子打银行卡上。医院：确实存在医保报销无法达成的情况。医保局：这都是医院没钱所致，目前才给8月20日前出院的患者完成了报销。有人疑惑：医院的钱去哪了呢？

（案例来源：椒点视频）

16床家属，过来办理一下出院手续，今天可以出院了。

听到护士这样的话，杨国强心里一阵欢喜，母亲终于可以出院了，住院的这段时间里，他单位医院两头跑，晚上也睡不好，实在是煎熬。

更为担忧的是，住一天就有一天的费用，医院收费可不低，再住下去，他可真的负担不起。

父母没有工作，当了一辈子农民，一住院医院就要求预交治疗费用，为此，杨国强找朋友和亲戚们借了不少钱。

好在，父母有医保，到时候报销完，应该能退还一大笔，就可以马上给大家还钱了。

杨国强一边办理着出院手续，一边估算着是先给朋友还钱还是先给二叔三叔他们家还钱。

排了半天队，杨国强终于来到了医保结算窗口，等着拿医保报销的钱。

万万没想到，医生在电脑上敲了一会，拿着计算器算了几遍，给他退还的费用竟然只有几百块钱余额。

杨国强一愣，询问医生，医保不给报销的吗？

医生告诉他：现在只能全额结算，医保报销部分给你打个欠条，以后有钱了再给你。

杨国强傻眼了，第一次听说医院还能打欠条，以后到底是啥时候，一星期还是一个月？

医院结算人员还有点不耐烦的说道，等有钱了就给你打银行卡上，具体什么时间，看医院什么时候有钱。

医保不给报销，杨国强给大家还钱的想法也实现不了，他知道，大家都是农民，家里也没多少钱，一直这么拖着也不是事。

杨国强把自己的遭遇求助媒体，并把这一经历发到网上。

记者询问医院医保报销为什么打欠条呢？

医院领导回复，他们确实存在医保无法报销的情况，这个情况属实，主要还是医院没钱。

记者又问医保局，患者看完病为什么不能及时报销呢？

医保局回应，该县医院才给8月20日以前出院的患者完成报销，医保局知道医院打欠条的情况，县医院确实没钱。至于什么时候报销，要看医院什么时候有钱。

目前的状态就是，患者先全额结算，等医院有钱了，再逐一报销给患者打银行卡上。

医院没钱了。这样的话有点让人难以置信，那医院每天这么高的收费，钱都去哪了呢？

交医保就是为了报销，现在住院还要全额支付，报销的也只是一张欠条，这让大家确实难以接受。

换句话说，如果患者没钱，那么是不是可以给医院打个欠条，让医院先治疗？

对于这样的情况，从法律角度应该如何看待呢？

1、缴纳医保就是为了在住院时得到保障，这部分资金应该由医保基金来承担，不应该让患者来承担。

《社会保险法》第28条规定：符合基本医疗保险范围内的医疗费用，应由基本医疗保险基金支付。

第29条也规定：参保人员医疗费用中由基本医疗保险基金支付的部分，应由社会保险经办机构直接与医疗机构、药品经营单位结算，为参保人员提供方便。

正常情况下，出院结算的时候，应该由医保基金支付医保承担的部分，为参保人员提供方便，医院打个欠条，看似医保结算，其本质还是由参保人员结算。

这样的结算方式违背了法律规定，更是侵害了当事人的合法权益。

2、债务需要建立在平等自愿的基础上，医院直接给打欠条，这样的做法并不合理。

换个角度，病人没钱，是否可以给医院打欠条，等出院以后，有钱了慢慢还？答案是否定的。

《民法典》第5条规定：民事主体从事民事活动，应当遵循自愿原则，按照自己的意思设立、变更、终止民事法律关系。

病人不能欠医院的钱，医院直接来一句没有钱，就可以欠病人的钱，哪有这样的道理。

就算真的要打欠条，那也要本着自愿的原则，在当事人同意的基础上才可以。

3、这样的做法对杨国强他们而言，并不公平。

​《民法典》第6条规定：民事主体从事民事活动，应当遵循公平原则，合理确定各方的权利和义务。

杨国强为了治病，都是找大家借的钱，现在等着报销后还钱。

医院一张欠条就了事，那换个角度来说，医院能不能把治病收的钱都退还给杨国强，直接收个欠条，等杨国强手头宽裕了再给医院？

（人物均为化名）

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