门诊中最怕遇到这种患者，真的要被气死，好难调！   当初刚来的时候就已经说过了，虽然是阳虚，但是因为体内有实邪，万万不可急于用补药，结果非不听劝，还觉得都已经是虚了，用补药怎么可能会没用？结果一补就上火，还越来越虚！简直是给自己找罪受   来看他这个舌头：舌体瘦薄，中间有裂纹，舌质白，舌苔微微发黄，明显是脾肾阳虚，气血不足，湿气化热的舌头，典型的寒热错杂   不止一次说过，体内有寒又有热的情况下，不能着急进补，因为补药大多数是比较温燥的，况且脾胃又不好，消化吸收差，补药难以吸收，反而容易堆积在体内，进而化火   所以像上火，腰酸，失眠，腹胀等情况才会加重，而且越补时间越短   正确的调理思路应该是：在温阳的基础上，搭配点清热祛湿的药，同时兼顾脾胃，最后再去补肝肾   小建中汤+二妙散+脾肾双补汤辨证加减