门诊中又让我碰到了一个阳虚、痰湿重的舌象，看样子已经有化火的趋势了   患者主诉：平时比较怕冷，尤其是腰部和膝关节，手脚冰凉，夏天好受点，冬天特别难受，而且容易出汗，口干口苦，那方面比较差劲，有心无力，尿频尿急。知道自己是阳虚，但是用了无数补阳的药都无效，最近还感觉有点上火了   来看这个舌头： 1、舌苔厚腻发白，而且比较干燥，颜色微微发黄——说明的确是脾肾阳虚，寒湿重，但是已经开始化热了，这时候再进补必定会加重上火 2、舌苔下面的舌质颜色淡——说明气血亏虚，气血不到之处就是寒，所以才会比较怕冷 3、舌头前端凹陷——心肺不足，平时睡眠质量不好   综合来看就是：脾肾阳虚+气血不足+寒湿化热+心肺两虚 按顺序来调理就是：先健脾祛湿，在祛湿的同时，稍微用点清热的药，但不能过于寒凉，等湿邪祛了之后，再重点温阳补阳   茵陈五苓散+桂附理中汤+八珍汤辨证加减