极目新闻记者刘迅

通讯员郭姗姗

唠嗑遛弯、喝茶跳舞……这些既惬意又平常的事儿，对黄女士（化姓）来说都是奢望。3年前，她因“便失禁”查出家族性腺瘤性息肉病，虽通过手术暂解了问题，但3年后癌变卷土重来，且肠道内遍布千余枚息肉。武汉亚心总医院消化内科、普外科专家联手出招，先后手术帮她保留了部分大肠，降低恶变的再发生率。10月17日，黄女士康复出院。

綦利平主任带领团队在手术中

千余枚息肉遍布大肠

50岁的黄女士家住湖北襄阳，三年前因连续多天腹泻十余次，在当地医院被确诊为结肠癌。手术切除了癌段肠管后，虽暂时稳住了“便失禁”的尴尬，但确诊癌变元凶是一种少见的遗传性“家族腺瘤性息肉病”（FAP）。

由于这种息肉长了又切，切了又长，癌变概率几乎100%，医生一再叮嘱她每半年到1年要复查。直到今年9月中旬，黄女士再次出现症状后，来到武汉亚心总医院就诊。

该院消化内科主任綦利平为她进行胃镜、结肠镜检查后发现，胃部有一处可疑病灶，疑似早癌，而结肠镜下则发现密密麻麻的息肉，如同钟乳石，粗略估计超千枚，其中有一处菜花样新生物，已经癌变。

“家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传疾病，一般15岁至25岁开始出现症状，随年龄增长，息肉逐渐增多，遍布结直肠。如不及时干预，终将癌变，一般癌变的平均年龄约40岁。”綦利平解释。

最终，活检结果证实了专家的判断：黄女士结肠再次发生癌变，合并胃部早癌。随即，消化内科邀请普外科、肿瘤科等专家开展消化中心模式下的MDT（多学科）讨论。

内外科联手破治疗困局

该如何破解治疗困局？綦利平解释，以往大多数专家意见是预防性全大肠切除，以绝后患的同时，实施回肠造口术解决排泄问题。但这样一来，患者每天排便的次数会超过5次，部分患者甚至达到一二十次，严重影响生活质量。

消化内科、普外科综合两大学科诊疗管理一体化模式的优势，制定了适合的诊疗方案：先由消化内科在内镜下“割韭菜”，剥离、切除胃肠部位的黏膜病灶，再由普外科接手，通过腹腔镜切除癌变肠段，并保留了部分大肠。此后，患者定期3至6个月复查，一旦查出有癌变“苗头”，立刻再次手术。这样可以在保留大肠的情况下，降低恶变的再发生率。

袁野主任团队进行腹腔镜结肠癌切除手术

目前，黄女士术后恢复良好。按照医嘱，她的家人也到亚心总医院检查，最终其兄弟、姐妹、儿子、侄子4人均被确诊为家族性腺瘤性息肉病，其中2人还有结肠早癌，万幸发现得及时，4人都已完成了治疗。

据了解，武汉亚心总医院打破学科壁垒，构建了集消化内科、胃肠外科为一体的融合诊疗模式，“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，通过内外科融合的个体化治疗，为患者提供精准化诊疗服务。