多靶点治疗肾病(下):5种给药方式,助力肾脏高效修复!

迎夏看健康 2024-05-12 04:59:06

在上一篇文章中,咱们了解了《多靶点治疗所需的药物》,今天,继续介绍5种给药方式。

为何慢性肾脏病需要多种给药方式呢?

为了避免「肝脏首过消除效应」,从而获得有效性。

我们知道,消化系统中有一个负责解毒的器官——肝脏。对于肝脏来讲,它不会去区分一种分子是毒素、还是药物,而是统一对药物进行代谢、转化和清除。

所以肝脏不仅解毒,还会解药,削弱药物的治疗效果——在医学上,叫做「肝脏首过消除效应」 (First-pass elimination),这也是肾病久治不愈的重要原因之一。

怎么办,加大剂量吗?那样有效性是解决了,可强烈的副作用也汹涌而至,得不偿失。若是急性病,有特效药,可以不在乎;但慢性病没有特效药,只能想办法避免首过效应。

所以还是别折腾肝脏了,慢性肾脏病有5种给药方式可用:

1.静脉给药:

其实静脉给药在肾病中也算常见,大家可能比较熟悉的是免疫抑制剂的冲击治疗,比如使用甲泼尼龙或环磷酰胺等进行冲击治疗,这种方法通常用于大量蛋白尿的患者。

然而,免疫抑制剂虽然能有效治疗某些肾脏病,但它们并不能显著改善肾脏细胞的缺氧状态。为了增加肾病患者血液的氧浓度,我们引入了「三氧治疗」。

或许有些人对“三氧”这个词感到陌生,但你肯定听说过它的另一个名字——臭氧,即地球大气层中的臭氧层。与我们平时呼吸的由2个氧原子组成的氧气分子不同,三氧分子由3个氧原子组成,因此得名。

在「三氧治疗」中,我们并不是让患者直接吸氧,而是将医用三氧气体溶解到患者的血液中,如图:

然后通过静脉输注到患者体内。这样做可以显著提高血液中的氧含量,有助于改善肾脏细胞的缺氧状态,促进肾脏细胞功能恢复。

2.口服给药:

口服给药是临床上最为常见的给药方式,通过消化道进入血液,然后分布到全身各个部位,包括肾脏,从而发挥治疗作用。

优点是服药方便;缺点在文首讲过了,会遭到肝脏首过消除效应的削弱。

3.外敷给药:

外敷给药是一种通过皮肤给药的方式,从肾区(肾腧穴)的皮肤毛孔给药:

由于这个部位距离肾脏较近,药物能够更直接地抵达病灶,更好地避免肝脏首过消除效应,发挥治疗作用。

4.足浴给药:

足部的神经组织非常丰富,同时也包含多种对肾脏有益的穴位。因此,通过足浴可以充分利用这些穴位的作用,增强药物的治疗效果。

当遇到难治性、晚期肾病时,单独通过足浴给药可能效果有限,但它可以作为一种协同和辅助的治疗方法,与其他给药方式相结合,共同提高治疗效果。

5.药浴给药:

药浴疗法完整利用了人体最大的器官——皮肤进行给药。在药浴过程中,药物可以通过皮肤吸收进入体内,然后分布到全身各个部位,包括肾脏。

对于肾功能衰竭的患者来说,他们的皮肤可能会散发出一种氨味,这是因为体内毒素蓄积过多导致的。通过药浴给药,我们可以促进皮肤进行毒素排泄,减轻患者的症状。同时,药物也可以通过皮肤吸收进入体内,发挥治疗作用。

周身皮肤虽然不如肾区皮肤那样离肾脏“近水楼台先得月”,但胜在面积大,药物吸收充分。因此,药浴给药也是一种非常有效的治疗方式。

总的来说,这些给药方式看似每种的用药剂量都不大,但效果叠加起来却颇为可观。

对于无症状轻度蛋白尿、血尿等简单病症,通常无需多种给药方式;而对于久治不愈的难治性肾病、或中晚期肾病,那么多管齐下的给药方式,对肾脏细胞的修复和新生至关重要。

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