跨国药企在我国“骗保”?药企中国区老总,已经在接受调查!看来,我们医保基金这块肥肉,他们吃得挺嗨啊! 10月30日,震撼消息来袭:英国跨国药企阿斯利康官公布消息,他们全球执行副总裁、中国总裁王磊正在接受调查。 至此,这家英国药企在中国“骗取医保基金”的行径,也逐渐揭开面纱! [灵光一闪][灵光一闪]他们是如何骗保的? 简单的说:阿斯利康旗下有一款肺癌神药“泰瑞沙”(奥希替尼),售价高达数万元一盒! ——原本,“泰瑞沙”没有纳入医保报销目录! ——后来,“泰瑞沙”经过政府采购协议,经过降价后进入“医保报销目录”! ——但是,价格依然昂贵,而且还要经过基因检测,通过审查,才可以报销! ——药企联合第三方基因检测机构造假,或者把检测报告“P图”,将本来“不需要服药”患者的检测报告“篡改”成“需要服药”!在多地、多次地“帮助”患者成功拿到药物,并成功报销! ——曾经出现过,有“不需要服药”患者拿到“泰瑞沙”又转手倒而卖获取暴利的“案例”! 这种“薅医保羊毛”的结果就是:“泰瑞沙”的销量节节攀升,直接从“医保基金”中结算,获取大量收入和利润! [灵光一闪][灵光一闪]如果还没有看明白,那就举一个例子! 假设:一种高价药,国家纳入医保的采购价是1万一盒!国家报销的政策是报销8000,患者只需要自费2000! ——本来,严格检查后,每年真正需要服药患者只购买1万盒,销售额=1万×1万盒! ——但是,通过造假,今年达到要求的“真患者+假患者”,可能就会购买2万盒! 这个结果就是: ——药企销售额就变成1万×2万盒,通过造假获利翻一番! ——医保基金多支出了1万盒的报销,多支出的报销金额就是1万盒×8000元! 这,就是药企的“骗保”! 这些多支出的“医保基金”,可都是我们所有参保人的共同财富!就这样“哗哗地”就入了“跨国药企”! [灵光一闪][灵光一闪][灵光一闪] 依据凤凰网调查报道,从2021年四川宜宾医药代表李某案发开始,阿斯利康骗保案涉案的代表至少上百人,大区经理10人左右,总监级别已有3人被调查。 而且,这些案件都是“窝案”!仅深圳和福建两地,就给医保资金带来共计1017.6万的损失。 这个药企骗保的全国数据,一定非常惊人! [火炬][火炬][火炬] 另外!还有一组数据也很惊人! 根据《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,当年全国处理违法违规机构45.1万家,追回医保基金高达186.5亿元! 这,显然只是被发现、被查处的部分! 值得我们关注的是:早在2013年,也有一次轰动的骗保案,那就是葛兰素史克。 [发怒][发怒]巧的是,这两家都是英国药企!真的的这么巧??