2023年，四川资中，一位女子投保了一份价值百万的医疗保险产品。不幸的是，她因急性胰腺炎抢救无效去世。女子的家属随后联系保险公司索赔。然而，保险公司却以女子在投保前故意隐瞒病史为由，拒绝了理赔请求。无奈之下，女子家属将保险公司告上法庭。最终，法院的判决结果令人拍手叫绝！ 一纸保单，本应是生命的守护；一场理赔，却成了家庭的噩梦。 2019年3月，春风拂过巴蜀大地。35岁的小学教师谢琴（化名）像往常一样，在课间抽空刷着手机。 一则保险广告跃入眼帘，承诺百万医疗保障，让她心动不已。她的丈夫在外地工作，常年两地分居，家中还有一个正在上小学的儿子和年迈的父母需要照顾。 作为家中的顶梁柱，谢琴深知自己肩负的责任。思虑再三，她决定为自己和家人的未来多上一道保险。在填写健康告知时，谢琴认真回忆了自己的身体状况，如实填写了所有信息。 她甚至特意提到了两年前因感冒引起的轻微咽炎，生怕遗漏任何细节。很快，她顺利通过了保险公司的审核，内心不禁松了一口气。 然而，命运总是难以捉摸。仅仅半年后的9月，正值开学季，谢琴像往常一样忙碌地准备着新学期的教学工作。 一天晚上，她突然感到腹部剧烈疼痛，痛得直不起腰来。丈夫恰巧回家探亲，见状立即拨打了急救电话。 救护车呼啸而至，谢琴被紧急送往县医院。医生诊断为急性胰腺炎，病情危急。鉴于当地医疗条件有限，医院建议转院至省城成都的大型三甲医院进行进一步治疗。 一家人心急如焚，连夜陪同谢琴转院。在随后的日子里，医护人员不分昼夜地精心照料，竭尽全力抢救。然而，谢琴的病情还是急转直下。 在发病后的第十天，谢琴不幸离世，永远离开了她深爱的家人。病房里，谢琴的丈夫紧紧抱着哭泣的儿子，老父亲颤抖着抚摸女儿的额头，老母亲则瘫坐在一旁，久久说不出话来。 谢琴的离去给这个原本温馨的家庭蒙上了一层阴影。年仅8岁的儿子总是在睡梦中哭喊着妈妈，年迈的父母更是悲痛欲绝。谢琴的丈夫不得不辞去外地的工作，回到家中照顾孩子和老人。 就在一家人沉浸在悲痛中时，巨额的医疗费用又如一座大山压在他们身上。此时，谢琴生前购买的那份保险成为了他们唯一的希望。怀着忐忑的心情，谢琴的丈夫开始着手准备理赔材料，期待这份保险能够在家庭最困难的时候提供一些帮助。 他们表示，根据调查，谢琴在投保前曾因腹痛就诊，但在健康告知中并未如实披露这一情况。即使谢琴当时的腹痛并未被诊断为严重疾病，也应该在健康告知中予以说明。 保险公司质疑谢琴此前的腹痛与急性胰腺炎之间存在关联性。他们认为，这种潜在的关联足以构成拒赔的理由。 面对保险公司的拒赔，谢琴的家人感到既愤怒又无助。他们坚持认为，谢琴在投保时已经如实告知了自己的健康状况。 眼看着医疗费用如滚雪球般越积越多，家中积蓄迅速耗尽，谢琴的丈夫不得不四处借债。就在一家人几乎山穷水尽之际，他们意识到，必须采取更加强硬的手段来维护自己的权益。 在亲友的鼓励和支持下，谢琴的家人下定决心走上法律途径。2020年初，一个寒冷的早晨，谢琴的丈夫怀着忐忑的心情，踏入了当地法院的大门。他颤抖着双手，递交了起诉状，正式将保险公司告上法庭。 在一审过程中，谢琴的家人提供了大量证据，包括谢琴生前的体检报告、就医记录等，以证明谢琴并未隐瞒重大疾病信息。 经过近半年的审理，一审法院最终做出了有利于谢琴家人的判决。法院认为，保险公司证据不足，无法证明谢琴存在故意隐瞒病史的行为，且健康告知中的问题表述不够明确，容易引起歧义。因此，判决保险公司应当按照保险合同约定，向谢琴的受益人支付保险金。 然而，保险公司并不甘心就此认输。他们随即提起上诉，坚持认为谢琴存在未如实告知的行为，应当免除其赔付责任。 二审法院再次审查，维持了一审判决。 至此，这场持续近两年的保险理赔纠纷终于尘埃落定。谢琴的家人虽然赢得了官司，但失去亲人的痛苦却无法弥补。 信息来源：（大河报——《2024年10月28日平安财险拒赔案败诉：违背诚信原则，被判支付20余万保险金》）