16岁的中学生查体时心电图发现频发室性早搏(室早)呈二联律(附图),接诊医生遂安排患者做了动态心电图。患者没有心悸不适的症状,心脏彩超也亦未见明显异常。今日患者母亲携动态心电图检查结果来复诊。 患者动态心电图监测19个多小时,室早达2万7千余次,约占心搏的27%,时呈二、三联律。听说患者频发室早,家属忧心忡忡。 从患者常规心电图(附图)来看,室早起源于右室流出道,患者无相应症状,心脏彩超检查亦未发现器质性心脏病证据,该类室早往往称为“特发性室早”,属于比较常见的一种情况,一般预后良好,暂时也不需要什么治疗措施。但这种室早多比较顽固,药物治疗效果也不佳,更谈不上自愈了。患者一旦升学、就职、参军等,则往往因“频发性室早”很难过关,这时候,就需要做射频消融术,也有人称之为心脏“美容术”,就因为这些室早影响心电图观感,室早虽危害性不大,但“污辱性极强”。当然,也有极少数人因这些频发性室早而在数年之后出现心脏扩大、心功能不全,这种情况被称之为“室早性心肌病”,射频消融根治室早后,心脏病也随之治愈,该类心脏病虽说极为少见,但确有过这种病例报道。 其实,像患者这种类型的室早,射频消融治疗并不复杂。如果决定消融治疗,就欣然接受,如果不想手术,也不必去纠结。家属决定患者寒假时住院手术治疗。