收到两位同事发来的心电图（图1、图2-1），图1为患者心悸时所做，心电图诊断为“窦性心动过速”（图1）；图2-1为起搏器植入患者，亦有发作性心悸、心跳不适，该图为患者动态心电图中的截图，从第3个QRS波起为宽QRS波性心动过速，心电诊断结论考虑为“短阵性室速”，见图2-2。应该说，这两幅图都经过两位心电图室专业人员的确认才发的诊断报告，那么，诊断结论是不是可靠呢？ 在此，个人发表些不同意见。 图1心电图为窄QRS波性心动过速，频率约178次/分，ll、aVR及aVF导联可见异位p’波，故考虑为“房性心动过速”，静息状态下做心电图，窦性心动过速很难达到这么快的频率。 图2心电图为宽QRS波性心动过速，RR间期很不匀齐，且QRS波呈RBBB并左前分支阻滞，考虑为“房颤并蝉联现象”。图中第1、第2个QRS波为VTA模式下的心室起搏波形，于V1导联呈右束支阻滞型且QRS时限无明显增宽，心室起搏电极推测是行“左束支起搏”，这是心室起搏更为“生理性”的起搏方式。