小儿发热,一剂而安
原创 王金涛
患者,男6岁,就诊时间2024.10.20。
主诉:反复发热2天。
现病史:患者不明原因发热,自服布洛芬后体温反复,寻求中医治疗。
刻下:体温39℃,多饮,多汗,背恶寒,咳嗽,少痰,咽喉红肿痛。大便粘,小便黄。
草莓舌,苔白厚;脉数有力。
六经辨证:阳明病夹湿(温病)。
拟方:新加升降散加减
酒大黄9克,蝉蜕3克,姜黄8克,白僵蚕6克,连翘20克,淡豆豉10克,栀子10克,薄荷5克(后下),石膏30克,藿香8克(后下),茵陈12克,佩兰8克(后下),石菖蒲12克。
2剂,水煎服,2小时/次,每次100毫升。
反馈:服一剂后体温恢复正常,续服一剂巩固疗效。
分析:
患者无明显表证;多饮,多汗,咽喉红肿痛,小便黄,草莓舌辨为阳明里热。
背恶寒考虑为阳明里热甚导致体内外温差所致。
大便粘,苔白厚考虑夹有湿邪。
选方为新加升降散,具有升清降浊、散风清热的功效,为治阳明病夹湿(温病)见草莓舌的常用方。
石膏辛甘大寒,为清阳明里热首选药;藿香,佩兰相须为用取其芳香化湿之功;加石菖蒲合用增强化湿开胃;茵陈清热利湿,通利小便,使湿热从下焦而解。
延伸:升降散出自《伤暑全书》,且在多著作中均有记载。其主要成分有白僵蚕、蝉蜕、姜黄、川大黄,具有升清降浊、散风清热的作用。
国医大师李士懋教授认为,升降散不仅为温病之总方,更是治郁热之总方。
临床运用此方的典型脉象是沉而躁数,然凡气机郁滞,需展布气机、祛其壅塞的众多情况亦可使用,且可取速效。
历代医家临床运用升降散颇多,其命名、主治、剂型、用法、用量等方面都得到不断地更新和发展。
李士懋教授经多年临床实践在升降散的基础上加入栀子,淡豆豉,连翘,薄荷组成新加升降散。
作者介绍
王金涛,中医主治医师,从事中医临床工作15年。曾在多家医院工作,中医经验丰富。擅长运用针灸,推拿,艾灸,中药等治疗各种疼痛慢性病,跌打损伤和中医体质调理,以及小儿常见病,多发病和疑难杂症,尤其擅长于经方调理各种常见病。
撰稿丨王金涛编辑丨刘德祝
校对丨温睿敏