#1岁宝宝误食家中过期灭鼠药#

不要洗胃，不要洗胃，不要洗胃！

我为什么说中国医疗落后？ 还给药物中毒的患儿洗胃，这不是典型的错误的过时医疗吗？

洗胃，曾经是急诊科中毒患者去污染的主要手段。由于活性炭的治疗效果，洗胃已被广泛弃用。

美国毒物中心协会（AAPC）和欧洲毒物中心和临床毒理学家协会（EAPCCT）在2013年就发表了一份联合声明，表示在中毒患者的管理中，不应常规使用洗胃[1]。

那为什么不洗胃呢？

因为存在如下风险：吸入性肺炎、食管或者胃穿孔、喉痉挛、低氧、心律失常以及水电解质紊乱。洗胃还会促进毒物通过幽门，潜在地促进全身吸收，并降低活性炭的效果。

根据志愿者和临床试验结果，直接与使用活性炭相比或者与活性炭联用时，洗胃并不会产生额外的益处。

除洗胃外，既往曾经的很多做法也被淘汰了。

比如，以前吐根糖浆促进胃排空是院前和急诊科中毒治疗的主要手段；现在也认为不应使用。

泻药(如，枸橼酸镁、硫酸镁、山梨醇和甘露醇)旨在通过增强毒素或者毒物活性炭复合体的直肠排泄来减少毒物吸收。AACT和EAPCCT建议不要使用泻药作为单一药物治疗。即使使用，泻药联合活性炭(如，山梨醇联合活性炭)也应该谨慎地用于成人，并且不应该用于儿童。

过去，推荐在酸性或碱性腐蚀物摄入后进行稀释以降低其浓度，从而降低摄入后对组织的损伤。这种方法存在很大风险，现在推荐不要使用。

那么药物中毒目前的治疗有什么呢?

口服活性炭；必要时需要多次口服

再强调一遍：不要洗胃，不要洗胃，不要洗胃！

参考文献：

1，Benson BE, Hoppu K, Troutman WG, et al. Position paper update: gastric lavage for gastrointestinal decontamination. Clin Toxicol (Phila) 2013; 51:140.