舌齿痕越多，心气越少！ 齿痕舌，作为最为明显，最容易观察到的异常舌象，其背后的诊断意义十分明确，而且涉及到的群体很庞大。 中医讲，舌边齿痕的产生，一般来说源于气虚、脾虚湿盛、阳虚和血瘀四类。 气虚型的齿痕舌，舌苔较薄，舌质较淡嫩，舌体胖大。 脾虚湿盛者，舌质淡嫩，舌苔白腻而厚。 若舌体胖大而红，舌苔厚腻略黄，考虑湿热。 舌质淡嫩，舌体胖大，舌面水滑，苔白腻，并畏寒怕冷，就得考虑阳虚所致的齿痕舌 另外近些年有人研究认为，淤血阻滞，导致舌体失养，也会出现齿痕舌。患者在舌体胖大的同时，舌下静脉明显迂回，舌色暗，或有瘀斑。 今天我想说的是，齿痕舌和心气虚之间的关系。 来看一个小小案例： 前两天，门诊上来位年轻女子，32岁。主诉：心慌心悸心跳，觉得全身乏力没劲儿。到医院做心电图检查，发现窦性心律，频发室性早搏。 这个患者也曾找过中医来调理，当时辨证心脾两虚，投归脾汤调理，但效果不好。 半年后，找到我来看诊，刻诊见舌质淡胖，舌边有明显齿痕，苔薄白而脉结代。既然上个医家用归脾汤无效，于是我避开了之前的思路，投药仅四味：龙骨、牡蛎，炙甘草，茯苓。 结果6剂后，患者反馈诸证悉平，心电图正常。于是原方不变，再投10剂善后。 患者，心慌心悸，乏力，这些都是心气不足的表现，她心气虚。 当然，辨别其心气虚的根据，还有一个，就是患者的舌体胖大，有齿痕。 心气不足，最终舌体失养导致齿痕舌。心，开窍于舌。心气不足，很容易体现为舌体失养，胖大有齿痕。因此，通过舌有齿痕这个细节，可以进一步确定其心气虚证。 方中龙骨和牡蛎，潜镇安神，是心慌心悸之类问题的治标之药。 茯苓，一方面可以健脾益气，另一方面可以宁心。大量用茯苓，是为了增加全方宁心安神的效果。心神安了，心也就不慌了。 最后重点是甘草。 甘草，性味甘平，可益气健脾、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒，还能调和诸药。中医方子里，几乎都有甘草，主要还是指望它调和药性。 但甘草补气的效果是不容置疑，不可忽视的。甘草补气，分两大种情形。其一是补心气，对心气虚弱导致的心中悸动有效。另一个是补脾气，对脾虚所导致的食少便溏，短气乏力有效。 方中炙甘草重用，是为了补益心气。如果说宁心安神、潜镇安神是治标，那么这个补益心气，显然是治本了。