患者是个56岁的壮汉，干装卸工，活动时没有胸闷、气促，但这次在神经内科住院期间行心脏彩超检查，发现二尖瓣大量返流，原因可能是“二尖瓣前叶脱垂”所致。患者来心内科门诊会诊，寻求下一步治疗方案。 心脏听诊于二尖瓣区可闻及4-5/6级收缩期杂音。翻阅患者病历中的部分检查，心电图提示左室高电压，胸部CT报告虽未有“心脏扩大”的描述，但影像看上去左室饱满，血检示NT-proBNP正常。患者的这种情况必须尽快手术治疗，给心外科牛主任发了彩超检查报告，他也肯定了手术治疗方案，如果能行的话，心外科最大可能给病人行二尖瓣修复术。 患者听说需要手术治疗，立刻犹豫起来，反复询问有没有必要非得手术，药物治疗有没有疗效？可能大多数人都惧怕心脏外科手术，这是可以理解的，但患者已有左心室扩大，目前只是心功能处于代偿状态而无明显心衰症状而已，这不代表没有手术指征。事实上，如果患者不赶紧手术，病情还会不断进展，等出现明显心衰症状，患者心功能恶化至失代偿期，那时候再做手术可能为时已晚！ 患者对手术治疗显然没有心理准备，想和家人商量一下再定。