乙肝大三阳病毒量反反复复，如何才能一招制敌？ 【患者咨询】：我是大三阳，肝穿G2S1,21年5月开始进行抗病毒治疗,初期使用恩替卡韦，病毒载量从8次方降至4次方，后换用丙酚替诺福韦，病毒载量进一步降至3次方。根据建议，去年8月开始联合使用这两种药物，但至今病毒仍未完全转阴，波动在56至508 IU/ml之间，最近一次检测为63.6 IU/ml。图文扶持计划入口 【吴医生有话说】这种情况属于典型的低病毒血症，即在一线抗病毒药物治疗一年后，病毒载量仍高于检测线但低于2000 IU/ml。虽然这种情况在临床上较为少见，但仍需积极治疗。 针对该患者的情况，仍有调整治疗方案的空间。首先，可以考虑将恩替卡韦换成进口的博路定，并继续联合使用韦立得。如果病毒载量仍未转阴，可以考虑使用博路定、韦立得联合长效干扰素，三个月后再评估治疗方案。根据《2022年慢乙肝防治指南》进行指导，如有不适线下就医。