大家在平时体检时，特别年龄较大的人，经常会通过B超检查发现患有颈动脉斑块。相信很多人一听颈动脉斑块,立马会十分紧张,因为他们不了解这是什么病，会给自已带来什么危害。

一、颈动脉斑块到底是什么？

通俗来讲，血液常年在血管里不断的流动，血液里的脂质成分就会缓慢的沉积在血管壁上，逐渐形成了斑块。经典的斑块发展大致可以分成四个时期：

1、脂纹期

顾名思义也就是血管壁上可以看到脂质的纹路；

2、纤维斑块期

这时的斑块内的脂质成分较少，以纤维样的物质为主；

3、粥样斑块期

斑块内已经有了脂类物质，呈灰黄色，但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护，因此还不会对身体造成什么影响；

4、斑块的继发病变期

斑块表面的纤维样物质会有破损，斑块的局部可能会诱发血栓形成，脂质物质也可能会脱落到血管远端，这个时期才是斑块会造成危害的阶段。

颈部斑块不要盲目紧张，有研究发现，婴儿的血管壁就会有微小脂纹形成，更何况是油腻的中年人了，斑块其实就是我们每个人的终生伴侣啊！但幸运的是，我们在进行颈动脉超声检查的斑块，主要会在纤维斑块期，少部分会在粥样斑块期，一般不会对身体造成影响。

据美国统计，在40岁以上接受超声检查的人群中，62%的人有颈动脉斑块。据日本对46-74岁的健康人群进行颈动脉超声检查显示，75.1%的人有颈动脉斑块。我国对2681名中老年人进行颈动脉超声检查，颈动脉斑块的检出率为60.3%。

二、颈动脉斑块会不会导致脑梗塞？

颈动脉斑块发生与心脑血管事件具有明显的相关性，但是只有那些不稳定斑块，也叫高风险斑块才与脑卒中相关，绝大多数人的颈动脉斑块都属于稳定安全型的。

颈动脉斑块导致脑梗塞可以通过两种方式，第一是颈动脉斑块生长的足够大，导致颈内动脉出现严重的狭窄，引起远端脑组织的供血不足。

我们在看超声报告时会看到一个颈动脉斑块厚度的指标，由于颈内动脉的直径就有5-6mm，因此斑块厚度只要小于4mm，是不会对脑组织供血造成明显影响的。

另外也可以看超声报告中的流速，正常的颈动脉流速多小于100cm/秒，如果流速超过200cm/秒了，就说明颈动脉出现狭窄了，需要请专科的医生协助治疗。

颈动脉斑块导致梗塞的第二种方式是不稳定斑块表面的纤维样物质不完整了，脂质类物质直接和血液接触，一方面脂类物质会诱发血栓形成，另一方面脂类物质本身也会脱落，造成远端脑血管的堵塞。

四十岁以上的中老年人在体检报告中或多或少会出现“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”和“颈动脉狭窄”的字眼。

其实，颈动脉内中膜增厚、 颈动脉斑块和颈动脉狭窄或闭塞，是同一种疾病的不同阶段，呈渐进式发展。对于颈动脉硬化斑块这个普遍问题，我们的认知存在不少误区。

1、谈斑色变，还是放任斑块自由生长？

当被检查出有斑块，我们该怎么办？答案是：不必谈斑色变，应科学对待。

从严格意义来说，颈动脉斑块不是一种疾病，而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变（斑块内出血、破裂、血栓、钙化）。

更通俗地讲，颈动脉血管像「水管」，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。由于生活水平的改善（高血压、高血脂、糖尿病），这种病理现象越来越高发；而不良生活习惯（抽烟、喝酒）更是起到了推波助澜的现象。

大部分颈动脉斑块在体检发现时并没有明显症状，但如果任由其继续进展，最后可能会造成短暂脑缺血发作（TIA）或腔隙性脑梗塞，甚至引发严重的脑卒中，酿成不可挽回的后果。

因此发现颈动脉斑块后，最聪明的做法是，通过进一步的临床检查（如磁共振易损斑块诊断 MR-VPD项目）确认其风险，对症处理：轻则改变生活方式，健康干预；重则遵从医嘱，住院治疗。

2、斑块大小和斑块稳定性，哪个更重要？

对于发生在自己体内的斑块，B超单上的一般提示：右（左）侧颈内动脉起始段后壁可见范围约X.0XY.0mm的低（等或高）回声斑块，大多数人会更关心斑块的大小，主观地认为斑块小就问题不大，而斑块大就问题严重。

其实，多数情况下，斑块大小并不是有效的诊断依据，不稳定斑块（也就是易损斑块）才是引发脑卒中的极高危因素。

斑块导致卒中最重要的机制是两点：斑块脱落，形成栓子；狭窄造成远端脑组织血流低灌注。

如果斑块不稳定，斑块既使很小，也容易脱落，形成栓子，直接或继发阻塞血管，造成卒中（TIA、腔梗、大面积脑梗）；反之如果斑块稳定，只有当严重狭窄与代偿机制形成不良同时存在时，才会形成低灌注（分水岭梗塞、缺血性神经功能障碍）。

因此，评估斑块是否稳定，是否易损，具有非常重要的临床意义。

那么临床上如果判定斑块稳定性呢？

血管超声诊断方法是初步方法，可以通过低、等、高和不均质回声来判断。一般而言，高回声和均质回声是稳定的，反之不稳定。

TCD通过血流速度；CTA及DSA从形态上可通过斑块是否不规则、血管表面毛糙（或规则），是否存在龛影。

最直观的检查是高分辨颈动脉MRI分析，磁共振易损斑块诊断（MR-VPD）检查项目，作为全球最先进的易损斑块诊断技术，则可以定性定量分析斑块成分，包括脂质成分、纤维帽、钙化，以及斑块内出血等，自动生成分析报告，支持3D打印，最大程度地如实还原斑块，确定斑块易损性。

诚然，颈动脉斑块可以用手术剥离或者支架治疗，也可以用经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗布考和烟酸等。但是这些都是缓解或者是需要长期服药。尤其是第一种，术后复发率更高，不能解决根本性问题。

中医中药能不能解决呢？

口服中药汤剂，降脂降压虽然需要时间会稍漫长一些，在很大程度上安全有效，并且能够彻底解决斑块问题，这个是中药的最大优势，有一组临床数据显示：24人口服中药1-3个月时间，谨遵医嘱，不抽烟，不喝酒，远离辛辣油腻。结合影像检查，其中15人斑块消除2/3，其中6人斑块消除1/3，还有3人只有轻微变化，但是神志较以往更为清醒，不再有嗜睡易疲惫等状态。总有效率100%.