医生提醒：胸前疼痛，不一定是心脏病，还可能是这3个原因，别不当回事 “哎呦，我的天啊，这下完了，难道我也得准备见阎王了？”李大爷一边捂着胸口，一边慌慌张张地走进了诊室，话语中透着一丝不安。 身后的老伴赵大妈也显得有些焦急，忙不迭地催促道：“快点，快点，医生！我家李大爷这胸口疼得厉害，肯定是心脏病了吧？快给看看，救命啊！” 医生听到赵大妈这么一说，微微皱了皱眉头，心里不禁有些无奈。李大爷看上去身体还算硬朗，怎么突然就疼了呢，医生示意他们坐下，沉稳地说：“大爷，您别着急，胸口疼不一定就是心脏病，也可能是别的原因。咱们先别急着给自己判刑，好吗？” 李大爷愣了一下，接着皱着眉头说：“那如果不是心脏病，那还能是什么病？我这胸口一疼，简直比心脏跳得都快，您可得给我好好瞧瞧！” 医生一边用听诊器轻轻地为李大爷检查，一边耐心地解释道：“胸口疼痛确实是心脏病的一个症状，但这不是唯一的原因。像您这种情况，也有可能是其他几个比较常见的原因，今天咱们就先把这几个可能性捋一捋，您别紧张，慢慢听。” 李大爷看着医生有些冷静的态度，心里稍微松了口气，也不再那么急迫，反而有点好奇：“哦？还能有其他原因？那可真是开了眼界了，您说说，到底是怎么回事？” 医生继续说道：“首先，胸口痛可能是因为胃部的问题，您知道吧，有些人因为胃酸倒流、胃炎或者消化不良，都会出现类似心脏病的症状。” “特别是吃得多、吃得重的老人家，胃部容易发炎，酸水上涌就会压迫到胸口，造成一种胸痛感。你看，您是不是最近胃口有些不好，或者吃了点油腻的东西？” 李大爷摸了摸肚子，有些不好意思地笑了笑：“唉，医生说得对，我最近喜欢吃点辣椒，饭桌上总是看着什么都想吃，结果胃部偶尔就会不舒服，可真没想到，竟然是胃的问题！” 医生笑了笑，“这不就是我说的，胃的问题有时候会‘伪装’成心脏病，特别是有些人吃了重口味的食物后，胃部压力大，酸水就会反上来，造成胸部不适。咱们不要把所有的胸痛都归结为心脏病，得先看看是不是其他原因。” 李大爷点点头：“原来是这样啊，看来以后得控制一下我的胃口，辣椒得少吃了。” 医生继续说道：“除了胃的问题，另一个可能性是肺部的问题，比如说，肺部感染、气胸或者肺部积液也能引起胸部疼痛，您最近有没有咳嗽，或者感到呼吸困难呢？” 李大爷一听，眼睛一亮：“我倒是没有咳嗽，但前些天有点儿喘，老觉得呼吸不畅，不知道是不是和这个有关？” 医生点点头：“这就有可能是肺部的原因了，气胸，尤其是老年人，有时候会因为肺部弹性差或者其他原因，导致空气进入胸腔，压迫到肺部，产生胸痛的感觉。如果您感觉到胸痛后有呼吸急促的情况，咱们得尽快做个检查，看看是不是有肺部问题。” 李大爷顿时有点紧张了：“那可不行，肺的事可得好好查查，别弄出大问题！” 医生安慰道：“放心，咱们现在不着急，检查一下就知道是不是这个原因，至于肺部的问题，很多时候是可以通过一些检查来排除的。” 李大爷稍微放松了些，又忍不住问：“那还有什么原因能导致胸痛吗？不至于就剩下我这老心脏吧？” 医生微微一笑，神秘地说道：“最后一种可能性，就是肌肉或胸骨的原因了。有些老年人因为姿势不正确、长时间保持一个姿势或者活动过度，导致胸部的肌肉或者胸骨周围的软组织受到了拉伸或者轻微的损伤，这种疼痛感可能会非常类似心脏病的疼痛。” 李大爷大笑起来：“哎呀，医生，你这是让我检查一大堆了。那我是不是可以暂时放下心脏病的阴影，先把这些别的原因排查一下？” 医生笑着点点头：“您完全可以这样想。如果这些问题都排除了，那再来考虑心脏病的问题。不过，心脏病确实是不能掉以轻心的，您也得记住，如果疼痛持续时间长，或者伴随有其他不适，比如胸闷、出汗、恶心等症状，那就要格外警惕，尽早就医。” 李大爷的眉头渐渐舒展开了：“看来，我这胸口的疼痛，可能不是‘心脏警报’，也许真是胃和肺的问题。那我回去之后就注意控制饮食，别让胃继续作怪，呼吸也得多注意，咳嗽啥的我得看看有没有感染。” 医生点了点头：“对，您要保持良好的生活习惯，吃得清淡一些，尤其是避免重油重辣的食物。再有，天气冷了，要多注意保暖，防止肺部感染，至于运动，别猛运动，慢慢地散散步，呼吸放松，千万别急。” 李大爷抓着老伴的手，乐呵呵地说道：“好嘞，走走走，回家改吃清淡的，辣椒再见，肉类少见，今天晚餐就是白粥，明天早晨就开始改！” 信息来源：[1]艾罗燕.免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的诊治进展及管理策略, 中国临床医学, 2020-12-24