近日,崔女士不慎被猫抓伤,折腾了大半个月没好转,伤口反而越来越严重了。她在厦门医学院附属第二医院被确诊感染了多杀巴斯德菌,也就是“猫抓病”。对症处理后,她目前已康复出院。
医生提醒,被猫狗等动物抓伤、咬伤后,需立即挤压伤口至出血,然后用清水或生理盐水反复冲洗伤口,进行消毒和彻底清创,并尽快进行狂犬病疫苗接种。一旦出现创口面积增大、红肿明显、疼痛明显、愈合慢或有加重趋势等情况时,要及时就医治疗。
被家猫抓咬伤后
女子手部脓肿住院
12天前,崔女士不慎被家里的猫抓伤、咬伤左手背。当下,她紧急就诊于厦门医学院附属第二医院(下简称:附属二院)急诊外科。外科医生对伤口进行消毒包扎处理,同时进行抗感染治疗。过了几天,崔女士的伤口处红肿未消,还出现了渗液、流脓等症状,左手背红肿,第二、第三掌骨背部肿胀,左手食指甚至肿胀得连屈曲都受限了。崔女士再次就诊于该院急诊外科,外科医生评估后以“手部脓肿”收入骨科住院,做进一步治疗。
崔女士很郁闷:“不过就是被猫抓了一下,怎么伤口感染会这么严重,甚至还要住院?”原来,她患有糖尿病合并多种并发症,平时的血糖控制一般,本身免疫力也就比较低下。患者手部存在脓肿,且符合外科引流指征,骨科医生王洪根进行清创,并采集伤口部位深处的脓液标本送到微生物室进行培养及鉴定。
标本确诊“猫抓病”
抗菌药物对症治疗
标本培养15小时后,平板上细小的针尖样菌落引起了检验科医生的注意。他们立即对该菌进行涂片、做革兰染色,镜检见革兰阴性小杆菌。结合患者被猫抓伤的病史,医生高度怀疑巴斯德菌属等苛养菌。果然,继续培养30小时后,结合镜下染色情况和患者的病史,确定真凶就是多杀巴斯德菌。
附属二院检验科黄连江主任第一时间联系临床医生,并根据药敏报告从实验室角度提出抗菌药物的选择建议。经过对症治疗,崔女士的伤口愈合恢复良好,已顺利出院,并按期到骨科门诊会诊进行康复检查。
感染多杀巴斯德菌
严重者可引发败血症
医生表示,崔女士感染的多杀巴斯德菌,也被称为“猫抓病”,是一种人畜共患的传染性疾病,由汉塞巴尔通体感染所引起、以局部皮肤损害及淋巴结肿大的自限性疾病。通常在被猫抓伤、咬伤或接触其分泌物后发病。多杀巴斯德菌是一种常见的致病菌,常寄居在宠物的口腔唾液中。
这种细菌从伤口侵入后可迅速繁殖,致使机体引发炎性反应,患者伤口多出现红肿、压痛、流脓等症状,部分患者伤口还会呈现青紫、花斑状的改变,疼痛感强烈。伤口较深时可引发骨膜炎、骨髓炎,严重的还可导致败血症、肺部感染、脑膜炎、透析相关性腹膜炎等,但该菌对多种抗菌药物敏感,死亡病例罕见。因此,一旦被健康状况不明的宠物咬伤、抓伤,要及时就医,除了接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗,还要注意防范巴尔通体和多杀巴斯德菌感染,特别是自身免疫力低下人群。
(厦门日报记者刘蓉通讯员高莹)