这个舌象，看似简单，实则蕴藏着重要细节，很多人会忽略！ 患者主诉：尿频尿急，自己无力，三两下就完事儿，伴有口苦，心烦，胃胀，食欲不振，失眠多梦，事后容易腰膝酸痛。之前略学过中医，观察自己舌根处苔白厚腻，舌尖发红，想着是上热下寒兼脾虚，于是用了交泰丸和二陈丸，但是却没有效果，这是怎么回事呢？ 观其舌象：舌根部是凹陷的，苔是白厚腻的，说明下焦的痰湿盛伤了肾阳肾气，舌尖发红说明心火旺，确实是上热下寒，但这几个关键点可不能忽略了。 首先舌边鼓胀发红，说明肝郁化火了，所以心火旺，一方面是肾水不济，没有交通心阳，另一方面肝火生心火。 再来看，舌中鼓胀，说明肝气乘脾了之后，导致脾胃气机升降失调，从而导致心肾不交。 另外，脾虚会生痰湿，痰湿的性质是会趋下，所以加重了下焦的痰湿，伤到了肾的阳气，而是阳气虚，又不利于肝气的舒畅，会加重肝郁。 可以看出，这位患者上热下寒，病根并不在肾阳亏虚，而是在于肝郁，所以疏肝这一步是重中之重。 因此正确的调理思路应该是：先疏肝去火，健脾化痰理气，最后再去温补肾阳，可以参考丹栀消遥丸加上木香顺气汤加减，最后再根据情况去补肾阳。